Intraartikuláris bokatörések

A sóoldatos ízületi öblítés potenciálisan egyszerű, alacsony kockázatú és minimális költséggel járó beavatkozás, amelyet korábban nem vizsgáltak a törés utáni gyulladásos teher csökkentése céljából emberekben. A végleges sebészeti rögzítéskor végzett nyílt ízületi mosás az ellátás színvonalán belül van, de jellemzően több mint 10 nappal a sérülés után következik be, amikorra a porc degradációja már megkezdődött. A sürgősségi osztályon való kezdeti bemutatás során a korai sóoldattal végzett mosás elméletileg megváltoztathatja az intraartikuláris gyulladásos válasz progresszióját azáltal, hogy kiüríti a kialakuló szinoviális-folyadék töréses hematóma nagy részét.

A bokatörések túlnyomó többsége a törést követő napon belül jelentkezik a sürgősségi vagy sürgősségi ellátásra. Ezen túlmenően e törések nagy része csökkentést (törésbeállítást) igényel, ami fájdalmas. Ellátásunk standardja, hogy a redukció előtt intraartikuláris lidokain injekciót végzünk. Használjuk ki ezt a szabványos ápolási tűt a törött bokába, hogy sóoldattal ízületi mosást végezzünk, hogy csökkentsük ezt a korai gyulladásos terhet. A Duke Egyetemi Kórház Sürgősségi Osztályán a sérüléstől számított 0-48 óra között intraartikuláris bokatöréssel jelentkező felnőtt betegek jogosultak a felvételre. A betegeket a következő két csoport egyikébe kell véletlenszerűen besorolni: 1) intraartikuláris sóoldat-mosás, illetve 2) nincs intraartikuláris sóoldat-mosás. A sérült boka ízületi folyadékának intraartikuláris aspirációja a sürgősségi osztályon történő bemutatáskor és a műtét idején egyaránt megtörténik. Ezeket az ízületi folyadék mintákat elemezni kell a kulcsfontosságú gyulladást elősegítő citokinek, mátrix metalloproteinázok és porc bomlástermékek közötti különbségekre annak megállapítására, hogy a korai sómosás befolyásolja-e az ízületi folyadék mikrokörnyezetének összetételét.