A lélegeztetőgép-kezeléshez való ragaszkodás javítását szolgáló klinikai eszköz értékelése

Háttér:

A légzésterapeuták (RT-k) kihívásokkal néznek szembe a magas színvonalú betegellátás biztosítása terén, beleértve a bizonyítékokon alapuló gyakorlati protokolloknak való megfelelést tüdővédő lélegeztetés (LPV) alkalmazásával (légzési térfogat [VT] 4-8 ml becsült testtömeg és platónyomás [Pplt] < 30 H2O cm), hatékony kommunikációt biztosít a betegek átadása során a műszakváltások során, és fenntartja a helyzetfelismerést a magas beteg-klinikus arány és a betegellátás fokozott élessége mellett. A tüdővédő lélegeztetés (LPV) irányelveit eredetileg az ARDS Net tette közzé, és az American Thoracic Society, a Society of Critical Care Medicine és az European Society of Intensive Care Medicine támogatta. Az LPV-irányelvek alacsony légzési térfogat (VT) (6-8 ml becsült testtömeg [PBW]) és belégzési platónyomás (Pplt) (≤ 30 cm H2O) használatát javasolják, amelyek bizonyítottan csökkentik a felnőttkori légzési distressz szindrómában (ARDS) szenvedő betegek mortalitását. ). Számos tanulmány azonban feltárta, hogy sok klinikus és intézmény nem hajtja végre hatékonyan az LPV-irányelveket sok évvel a New England Journal of Medicine-ben való 2000-es közzétételük után. Azok a klinikusok, akik nem képesek és/vagy nem akarnak alacsony VT-t és Pplt-t alkalmazni a fent meghatározottak szerint, veszélyeztetik a betegek biztonságát és a megnövekedett mortalitás kockázatát. Egy tanulmány szerint a betegek mindössze 27%-a kapott alacsony VT-t és Pplt-t az ARDS megjelenését követő 48 órán belül. Azt is megállapították, hogy "... a bizonyítékokon alapuló gépi lélegeztetés gyakorlati alkalmazása zavaróan lassú volt."

Egy másik napi kihívás, amellyel az RRT szembesül, a létfontosságú beteginformációk átadása műszakváltások során. Úgy tűnik, hogy a műszakváltások során az optimálisnál kevésbé „beteg-átadás” vagy a releváns betegellátási információk közlése fontos tényező a betegbiztonságot közvetlenül befolyásoló, megelőzhető orvosi hibákban. A betegátadás elsődleges célja, hogy pontos információkat adjon a beteg ellátásáról, kezeléséről és szolgáltatásairól, jelenlegi állapotáról, valamint a közelmúltban vagy várható változásokról. Bár viszonylag könnyű feladatnak tűnik, egy átfogó, magas színvonalú betegátadás összetett kommunikációs eljárás lehet. Egy tanulmány megállapította, hogy az egyesült államokbeli kórházakban előforduló műhiba bejelentések 30%-áért a betegek átadás-átvételi kommunikációs hibái a felelősek, ami 1744 halálesetet és 1,7 milliárd dolláros műhibaköltséget eredményezett öt év alatt. Míg a számítógépes páciens-átadási módszerek alkalmazása valószínűleg elősegíti a jobb információátvitelt a betegek átadása során, az RT-k számára kevés az ilyen könnyen használható, hordozható kommunikációs eszköz. A betegek átadás-átvételi kommunikációját kedvezőtlenül befolyásoló egyéb tényezők a pontos és valós idejű elektronikus monitorozás hiánya, a zavaró riasztások miatti feladatok megszakítása és a helyes klinikai döntés gyors meghatározásának képtelensége miatt fel nem ismert betegek szükségletei.

Az RT Assistant, egy ágy melletti, hordozható és kézi elektronikus eszköz, úgy lett kialakítva, hogy segítse az RT-t ezekkel a kihívásokkal.

Célok:

Értékelje az RT Assistant szoftver klinikai hatékonyságát a következőkre:

A betegek karbantartása a megállapított LPV-irányelvek szerint a lélegeztetőgép-függő betegek számára Az alacsony oxigéntartalmú terápiás irányelvek betartása A páciens műszakjelentés-kommunikációjának javítása Passzívan gyűjtse össze a kiválasztott intenzív osztályról a kiindulási adatokat a SickBay adatgyűjtőn keresztül, beleértve azt az időtartamot, amikor a betegek az LPV- és az oxigénellátási irányelveken belül vannak.

Gyűjtsön alapadatokat a műszakjelentések minőségéről az RT-k közötti műszakjelentések passzív figyelésével a fenti alapadatgyűjtés során. Telepítse az RT Assistant szoftvert, képezze be a résztvevő RT-ket, és hasonlítsa össze az alapadatokat ugyanazokkal az adatokkal, amelyeket ugyanabban az intenzív osztályban gyűjtöttek az RT Assistant használata során. szoftver