Uno studio sulla zidovudina nei neonati esposti all'HIV prima o subito dopo la nascita
Uno studio multicentrico di fase I per valutare la sicurezza e la farmacocinetica della zidovudina per via endovenosa e orale nei neonati con esposizione perinatale al virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Su un totale di 908 casi pediatrici di AIDS, il 78% ha contratto l'infezione da HIV da una madre con infezione da HIV o ad alto rischio di contrarre l'HIV, e si prevede che il numero di casi nei bambini aumenterà nei prossimi anni. La terapia con AZT può essere efficace nell'alterare il decorso della malattia e diminuire l'elevata mortalità in questi bambini. È anche possibile che un intervento precoce con l'AZT possa prevenire l'instaurarsi dell'HIV contratto prima, durante o subito dopo la nascita.
I bambini inseriti in questo studio ricevono AZT orale e IV. I primi 6 bambini ricevono 2 dosi EV e 2 dosi orali per un periodo di 2 settimane, quindi 4 settimane di somministrazione orale continua (4 dosi al giorno). I restanti 12 bambini ricevono
1 dose IV e 1 dose orale seguite da 6 settimane di AZT orale (4 dosi al giorno) e una seconda dose IV alla fine dello studio. Ogni bambino è sotto la cura di uno specialista in pediatria e ha un esame fisico e test di laboratorio prima di iniziare l'AZT e 6 volte durante l'assunzione di AZT per assicurarsi che il farmaco non abbia un effetto tossico sul bambino. Viene prelevato un singolo campione di liquido cerebrospinale (CSF) dagli ultimi 12 bambini entrati nello studio, in modo da poter misurare il livello di AZT che raggiunge il cervello. Il bambino torna in ospedale o in clinica 4 settimane dopo la fine della terapia per assicurarsi che non ci siano effetti tossici ritardati.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Univ of Alabama at Birmingham
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California
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Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford Univ School of Medicine
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hosp
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 212874933
- Johns Hopkins Hosp - Pediatric
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02118
- Boston Med Ctr
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 277103499
- Duke Univ Med Ctr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione
Il periodo di gestazione del neonato deve essere stato = o > 36 settimane e il peso alla nascita deve essere = o > 2000 grammi. L'infezione attiva non deve essere presente al momento dell'ingresso nello studio, sebbene sia necessario ottenere una coltura dell'HIV o la determinazione dell'antigene sierico P24 prima dell'ingresso nello studio. Il bambino deve avere un'aspettativa di vita superiore a 3 mesi. I genitori o il tutore devono essere disponibili a dare il consenso informato.
Farmaci precedenti:
Consentito caso per caso:
- Alcune terapie di supporto essenziali inclusi gli antibiotici.
Criteri di esclusione
Condizione coesistente:
Sono esclusi i pazienti con le seguenti condizioni o sintomi:
- Uno qualsiasi dei seguenti risultati di laboratorio entro 2 settimane dall'ingresso nello studio.
- Una bilirubina totale > 2 volte il limite superiore del normale aggiustato per l'età.
- Valori delle transaminasi epatiche > 3 volte il limite superiore della norma.
- Creatinina sierica > 1,5 volte il limite superiore della norma.
- Conta totale dei granulociti < 1500 cellule/mm3.
- Emoglobina < 10 g/dl o emoglobinopatia.
- Uno screening tossicologico delle urine positivo per qualsiasi droga o sostanza chimica.
- I neonati non devono avere emoglobinopatia o infezione attiva all'ingresso.
Farmaci precedenti:
Esclusi entro 2 mesi dall'ingresso nello studio:
- Agenti antiretrovirali.
- Esclusi entro 4 settimane dall'ingresso nello studio:
- Agenti immunomodulatori inclusi steroidi, interferone, isoprinosina e interleuchina.
- Immunoglobulina.
- Esclusi entro 2 settimane dall'ingresso nello studio:
- Qualsiasi altra terapia sperimentale, farmaci che causano neutropenia prolungata o nefrotossicità significativa o rifampicina/derivati della rifampicina.
- Alcune terapie di supporto essenziali, inclusi gli antibiotici, possono avere effetti poco frequenti o transitori. Questi farmaci saranno considerati caso per caso.
Trattamento precedente:
Esclusi entro 2 settimane dall'ingresso nello studio:
- Globuli rossi o trasfusione di sangue intero.
- Esclusi entro 4 settimane dall'ingresso nello studio:
- Trasfusioni di linfociti per la ricostituzione immunitaria.
I bambini non possono essere inseriti nello studio durante le prime 2 settimane di vita se la loro madre ha ricevuto una terapia con metadone durante l'ultimo trimestre di gravidanza o ha usato qualsiasi droga illecita nota. Uno screening tossicologico delle urine materne può essere eseguito facoltativamente prima dell'ingresso del bambino e i bambini le cui madri hanno uno screening positivo per qualsiasi droga o sostanza chimica non possono essere arruolati entro 2 settimane dallo screening positivo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Mascheramento: NESSUNO
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Modlin J
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vance E, Guzman J, Bitar M, Kazanjian P. Clarithromycin and zidovudine pharmacokinetic study. Int Conf AIDS. 1994 Aug 7-12;10(2):201 (abstract no PB0816)
- Vance E, Watson-Bitar M, Gustavson L, Kazanjian P. Pharmacokinetics of clarithromycin and zidovudine in patients with AIDS. Antimicrob Agents Chemother. 1995 Jun;39(6):1355-60. doi: 10.1128/AAC.39.6.1355.
- Boucher FD, Modlin JF, Weller S, Ruff A, Mirochnick M, Pelton S, Wilfert C, McKinney R Jr, Crain MJ, Elkins MM, et al. Phase I evaluation of zidovudine administered to infants exposed at birth to the human immunodeficiency virus. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):137-44. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83507-3.
- Collart L, Blaschke TF, Boucher F, Prober CG. Potential of population pharmacokinetics to reduce the frequency of blood sampling required for estimating kinetic parameters in neonates. Dev Pharmacol Ther. 1992;18(1-2):71-80.
- Polis MA, Piscitelli SC, Vogel S, Witebsky FG, Conville PS, Petty B, Kovacs JA, Davey RT Jr, Walker RE, Falloon J, Metcalf JA, Craft C, Lane HC, Masur H. Clarithromycin lowers plasma zidovudine levels in persons with human immunodeficiency virus infection. Antimicrob Agents Chemother. 1997 Aug;41(8):1709-14. doi: 10.1128/AAC.41.8.1709.
- Balis FM, Pizzo PA, Eddy J, Wilfert C, McKinney R, Scott G, Murphy RF, Jarosinski PF, Falloon J, Poplack DG. Pharmacokinetics of zidovudine administered intravenously and orally in children with human immunodeficiency virus infection. J Pediatr. 1989 May;114(5):880-4. doi: 10.1016/s0022-3476(89)80158-1.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni da HIV
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Antimetaboliti
- Zidovudina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ACTG 049
- FDA 9D
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Prove cliniche su Infezioni da HIV
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NCT07618507Completato
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NCT04144335RitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioni
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NCT07443228Non ancora reclutamento
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NCT07439003Reclutamento
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NCT07329166Reclutamento
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NCT07210125Attivo, non reclutante