Un intervento incentrato sulla famiglia per i fumatori maschi asiatici americani

La prevalenza del fumo rimane elevata nei sottogruppi di uomini asiatici americani, in particolare tra quelli con scarsa conoscenza dell'inglese (LEP) e gli immigrati provenienti da culture in cui la prevalenza del fumo è elevata, inclusi cinesi e vietnamiti. Il California Health Interview Survey 2011-12 stima che quasi la metà (46%) di tutti i fumatori maschi asiatici in California siano cinesi o vietnamiti. La prevalenza del fumo tra gli uomini LEP cinesi e vietnamiti era rispettivamente del 32% e del 43%, rispetto al 16% della popolazione maschile generale della California. I ricercatori hanno sviluppato un intervento incentrato sulla famiglia utilizzando la sensibilizzazione degli operatori sanitari laici (LWH) che integra la ricerca qualitativa formativa e costrutti selezionati dalla teoria della rete sociale, dalla teoria cognitiva sociale e dal modello transteoretico. L'intervento prevede 2 sessioni educative in piccoli gruppi con coppie di fumatori e membri della famiglia, e 2 telefonate individuali di follow-up fornite da LHW nell'arco di 2 mesi. Il nostro studio pilota a gruppo singolo con 96 diadi di fumatori giornalieri maschi cinesi e vietnamiti e i loro familiari ha mostrato un'elevata fattibilità del reclutamento di fumatori non motivati ​​(il 42% era a "precontemplazione") e un promettente tasso di astinenza di prevalenza puntuale di 7 giorni di 30 % a 3 mesi con conferma indipendente da parte dei familiari. Il primo obiettivo dello studio è valutare l'efficacia dell'intervento incentrato sulla famiglia nel promuovere la cessazione del fumo nei fumatori maschi cinesi e vietnamiti. Il secondo obiettivo è esplorare i mediatori per identificare i processi psicosociali e comportamentali chiave che sono alla base del modo in cui l'intervento influisce sui processi di smettere e mantenere l'astinenza. Gli investigatori condurranno uno studio randomizzato controllato (RCT) a grappolo a 2 bracci con valutazioni al basale, 6 e 12 mesi dopo l'inizio dell'intervento. L'RCT coinvolge 60 operatori sanitari laici (LHW); ciascuno recluta e fornisce interventi a 6 diadi di un maschio fumatore quotidiano e un membro della sua famiglia della sua famiglia, per un totale di 360 diadi fumatori-famiglia. La metà degli LHW, stratificati per sottogruppo asiatico e storia del fumo, sarà randomizzata al gruppo di intervento incentrato sulla famiglia e l'altra metà sarà assegnata a una condizione di controllo dell'attenzione che riceve educazione su un'alimentazione sana. Tutti i partecipanti riceveranno informazioni scritte sulle risorse per smettere di fumare. I ricercatori ipotizzano che, al follow-up a 6 e 12 mesi, i fumatori coinvolti nell'intervento avranno maggiori probabilità di raggiungere l'astinenza dal fumo verificata biochimicamente (prevalenza puntuale di 7 giorni), di riferire di aver effettuato almeno un tentativo di smettere di 24 ore e di riferire utilizzando almeno una risorsa per la cessazione del fumo basata sull'evidenza (consulenza telefonica o Quitline, farmaci, consulenza di un professionista sanitario) rispetto ai fumatori nella condizione di controllo. Utilizzando dati quantitativi prospettici ottenuti dall'RCT e interviste diadiche e individuali post-processo di 12 fumatori e 12 membri della famiglia selezionati sulla base di esperienze di astinenza, gli investigatori esploreranno i mediatori a livello individuale, familiare e di rete sociale che spiegano come l'intervento influisce sulla cessazione e mantenere l'astinenza. L'obiettivo a lungo termine è comprendere modi efficaci per utilizzare strategie di sensibilizzazione sociale e basate sulla famiglia per ridurre le disparità nell'uso del tabacco nelle popolazioni difficili da raggiungere.