Deperimento muscolare scheletrico acuto e relazione con la funzione fisica nei pazienti che richiedono ECMO

L'uso dell'ECMO è aumentato notevolmente nell'ultimo decennio con miglioramenti nella tecnologia e nella sopravvivenza. Sebbene sia un intervento potenzialmente salvavita in un gruppo di pazienti ad alto rischio di morte, è altamente invasivo e costoso. L'ECMO pone un drammatico onere fisiologico sui pazienti con importanti conseguenze a lungo termine. Tra queste, la grave debolezza neuromuscolare prolungata è forse la complicanza più significativa. Descritto clinicamente come debolezza acquisita in unità di terapia intensiva (ICUAW), è associato a svezzamento prolungato dalla ventilazione meccanica, riabilitazione ritardata, aumento della durata della degenza ospedaliera e mortalità con deficit residui nella capacità funzionale fisica che persiste fino a 5 anni dopo il ricovero in terapia intensiva. Il valore della salute, sia per i pazienti che per la società, potrebbe essere sostanzialmente migliorato se più pazienti raggiungessero un recupero completo.

Il test della forza muscolare nelle prime fasi della malattia critica è limitato, poiché richiede che il paziente sia sveglio, vigile e cognitivamente intatto, pertanto è comune una diagnosi ritardata di ICUAW a causa dell'incapacità dei pazienti di completare il test della forza muscolare. Di conseguenza, vi è un crescente interesse per l'utilità dell'ecografia per monitorare la traiettoria del deperimento muscolare e informare lo sviluppo di interventi mirati in questi pazienti critici. L'imaging ecografico del muscolo scheletrico è una tecnica non invasiva, indolore e priva di radiazioni che può fornire dati oggettivi, accurati e affidabili sul muscolo scheletrico in questi pazienti critici. Questo studio utilizzerà l'ecografia per quantificare il cambiamento precoce delle dimensioni e della qualità del muscolo scheletrico e la relazione con la forza e la funzione fisica nei pazienti in ECMO. La stratificazione del rischio dei pazienti con deperimento muscolare periferico è vitale per ottimizzare la gestione clinica, incluso lo sviluppo di migliori strategie riabilitative per migliorare il recupero e ottimizzare il profilo rischio/beneficio dell'ECMO.