Intervento di adesione alla visita clinica di gruppo per donne sieropositive di colore

Le donne afroamericane e latine costituiscono circa l'80% delle circa 300.000 donne sieropositive negli Stati Uniti. L'HIV/AIDS è una delle principali cause di morte tra le donne afroamericane e latine tra i 20 ei 55 anni. Le donne di colore sieropositive sono colpite in modo sproporzionato dalla povertà e da altri fattori come l'abuso di sostanze e le malattie mentali che aumentano la vulnerabilità all'HIV e il rischio di cattive condizioni di salute (ad esempio, progressione verso l'AIDS e morte).

Le fasi della cascata terapeutica dell'HIV includono il collegamento e il mantenimento nella cura dell'HIV, l'utilizzo di antiretrovirali (ARV) e la soppressione virale. Sebbene tutte queste fasi siano importanti, ciò che alla fine ha allungato l'aspettativa di vita tra le persone sieropositive è stato il raggiungimento della soppressione virale a lungo termine ottimizzando l'adesione all'ARV. L'aderenza subottimale all'ARV è associata ad un aumentato rischio di progressione verso l'AIDS, mortalità e sviluppo di resistenza all'ARV. Studi recenti indicano che persistono significative disparità razziali ed etniche nell'adesione all'ARV, con afroamericani e latini che hanno livelli di adesione inferiori rispetto ai bianchi. Questa disparità si riflette anche tra le donne sieropositive, con le donne di colore, e in particolare le donne afroamericane, che hanno tassi significativamente più bassi di adesione all'ARV rispetto alle donne bianche.

È stato dimostrato che gli interventi sanitari tra pari influenzano il comportamento e migliorano i risultati dei pazienti. Per le persone sieropositive, ricevere assistenza all'interno di un gruppo di coetanei è associato a livelli ridotti di vergogna, stigma correlato all'HIV e comportamenti a rischio e livelli aumentati di supporto sociale percepito. Un approccio di gruppo all'assistenza che coinvolga i coetanei può essere particolarmente importante per le donne di colore sieropositive poiché le donne di colore sieropositive possono non avere un sostegno sociale positivo. Di conseguenza, la dinamica del gruppo dei pari può aiutare non solo a normalizzare la convivenza con l'HIV e fornire supporto sociale, ma anche a motivare comportamenti sani come l'adesione all'ARV.

Le visite cliniche di gruppo, in cui lo stesso gruppo di pazienti che condividono una condizione medica comune riceve assistenza simultaneamente da un operatore sanitario nel tempo, è un modello di assistenza che cerca di trarre vantaggio dalla dinamica del gruppo di pari. Questo modello include spesso una valutazione clinica, l'istruzione e lo sviluppo delle capacità di autogestione, il tutto in un contesto di gruppo. È stato utilizzato nella cura di pazienti con condizioni croniche come il diabete mellito e l'infezione da epatite C e migliora i risultati di salute. Pertanto, guidati da una versione potenziata della Teoria dell'apprendimento sociale, che postula che le persone apprendano non solo dalle proprie esperienze ma anche dalle esperienze e dalle azioni degli altri, i ricercatori adatteranno il modello della visita clinica di gruppo a un modello di trattamento dell'HIV di gruppo incentrato sull'ottimizzazione dell'aderenza all'ARV.

L'uso dei social media, in cui le persone interagiscono creando, condividendo e scambiando contenuti utilizzando tecnologie basate su Internet, trascende razza/etnia e stato socioeconomico. Nell'arena dell'assistenza sanitaria, il suo utilizzo sta diventando sempre più popolare. Ad esempio, i social media vengono utilizzati da persone che potrebbero avere una condizione medica comune, come l'HIV, per comunicare come affrontare la malattia o assumere farmaci. Tra le persone sieropositive, i social media possono essere utilizzati per migliorare la comunicazione e il supporto sociale; quindi, gli investigatori hanno incorporato i social media come componente di Sisters-GPS.

Per iniziare ad affrontare le disparità nell'adesione all'ARV e ai limiti degli attuali interventi, i ricercatori testeranno Sisters-GPS, un intervento per le donne sieropositive di colore con aderenza subottimale all'ARV che i ricercatori hanno sviluppato. Sisters-GPS è un intervento adattato dalla visita clinica di gruppo e che ha incorporato i social media. Se dimostrato efficace, questo intervento ha il potenziale per essere un modello di assistenza sanitaria per la cura e il trattamento dell'HIV, più in generale, e può essere diffuso in diversi contesti clinici.