Desaturazione dell'ossigeno cerebrale e delirio postoperatorio nei pazienti sottoposti a chirurgia toracica

Questo sarà uno studio prospettico osservazionale su 200 pazienti. I pazienti chirurgici toracici consenzienti che si presentano per toracotomia aperta o VATS saranno valutati preoperatoriamente per lo stato cognitivo di base e fattori di rischio clinicamente rilevanti per il delirio. Intra-operatoriamente, i pazienti saranno sottoposti a monitoraggio dell'ossigenazione cerebrale utilizzando l'ossimetria cerebrale mediante spettroscopia nel vicino infrarosso. Dopo l'intervento, i pazienti saranno valutati due volte al giorno per la presenza o l'assenza di delirium utilizzando il sistema di punteggio Confusion Assessment Methodology (CAM) durante la loro degenza ospedaliera.

Una desaturazione clinicamente rilevante sarà definita come una diminuzione del 25% rispetto alla saturazione basale del paziente, che sarà determinata mentre il paziente respira aria ambiente prima dell'intervento. La gravità e la durata di qualsiasi desaturazione saranno registrate e successivamente analizzate per la correlazione con il delirio postoperatorio. Verranno ricercate associazioni bivariate tra il rischio di delirium e le variabili predittive. Se del caso, verranno costruiti modelli di regressione logistica con l'esito del delirio.

Significato: studi precedenti presso il nostro centro hanno portato oltre il 35% dei pazienti chirurgici toracici a sviluppare una significativa desaturazione cerebrale intraoperatoria. Proponiamo di studiare un campione di convenienza di 200 pazienti consecutivi. A seconda del rischio relativo di sviluppare delirio con una significativa desaturazione cerebrale, questo studio può essere adeguatamente potenziato per determinare il rischio associato di delirio. Questo studio fornirà informazioni di base nella pianificazione di ulteriori studi interventistici per prevenire la desaturazione e possibilmente ridurre l'incidenza del delirio, nonché aiutare nella pianificazione di studi multicentrici più ampi per valutare più accuratamente il rischio di diminuzioni intraoperatorie dell'ossigenazione cerebrale e il ruolo che questo evento contribuisce al verificarsi del delirio.