Ecografia polmonare dopo cardiochirurgia maggiore (ECHOVAP)

Pazienti con insufficienza respiratoria acuta (IRA) da meno di 72 ore dopo un intervento cardiochirurgico maggiore con bypass cardiopolmonare

ARF è stata definita come una delle seguenti condizioni:

• In caso di ventilazione meccanica, rapporto pressione parziale di ossigeno/frazione di ossigeno inspirato (PaO2/FiO2) < 200 o fallimento dello svezzamento (fallimento del test di ventilazione spontanea, reintubazione nelle prime 24 ore) o necessità di ventilazione non invasiva subito dopo l'estubazione,
• In caso di ventilazione spontanea: segni clinici di insufficienza respiratoria acuta (dispnea almeno da sforzo, cianosi, polipnea > 25/min, deglutizione superiore o intercostale, oscillazione addominale...), pulsossimetria (SpO2) < 90% o PaO2 <60 mmHg nonostante ossigenoterapia ≥ 3 L/min.

Polmonite o polmonite esclusa, è stata determinata dal consenso di 3 ricercatori, dopo una revisione post hoc indipendente delle cartelle cliniche. La diagnosi di polmonite era basata sulla concordanza di criteri clinici e radiologici (≥ 2 criteri comprendenti febbre > 38,5°C o T <36°C, leucocitosi > 10^9/L o leucopenia <4,10^8/L, secrezioni tracheali purulente e la comparsa o persistenza di un infiltrato sul CXR).

Dovrebbe essere confermato dalla coltura di un campione respiratorio: campionamento distale protetto con una soglia di significatività ≥ 10 ^ 3 unità formanti colonia/mL o lavaggio broncoalveolare con una soglia di significatività ≥ 10 ^ 4 CFU/mL.