Effetti vascolari cerebrali della sedazione con dexmedetomidina rispetto al propofol in pazienti intubati in terapia intensiva ventilata meccanicamente (DEXSEDATION)

Le evidenze cliniche disponibili sull'uso della sedazione con dexmedetomidina nelle cure neurochirurgiche e neurocritiche sono limitate e non è possibile trarre conclusioni definitive. C'è bisogno di L'uso di dexmedetomidina potrebbe essere un utile complemento in situazioni cliniche in cui l'aumento del CBF potrebbe essere dannoso come l'edema cerebrale vasogenico (cioè TBI, tumori cerebrali di grandi dimensioni). Tuttavia, la sedazione con dexmedetomidina è discutibile nei pazienti con emorragia subaracnoidea e ictus acuto, poiché il calo associato della pressione arteriosa potrebbe peggiorare l'aumento coesistente delle catecolamine circolanti e il massiccio deflusso simpatico. Ulteriori RCT di alta qualità per valutare l'uso della dexmedetomidina come agente sedativo sia nei pazienti in terapia intensiva generale che nei pazienti con trauma cranico.

Transcranial Doppler (TCD) è un semplice strumento non invasivo per valutare il flusso sanguigno cerebrale. Il nuovo sviluppo del color Doppler transcranico con opzione di correzione dell'angolo aiuta a migliorare la sensibilità dei risultati del test. Il TCD può valutare l'evoluzione delle alterazioni del CBF e possibilmente le prestazioni di autoregolazione cerebrale e la stima dell'ICP nei pazienti che presentano patologia cerebrale.