- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02270281
Dexmedetomidina sulla microcircolazione nello shock settico
La dexmedetomidina migliora le alterazioni microcircolatorie nei pazienti con shock settico inizialmente rianimati
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo shock settico è caratterizzato da un significativo declino della risposta vascolare e relativa ipovolemia. I fluidi e le catecolamine esogene sono fondamentali. Tuttavia, anche dopo la rianimazione iniziale, esistono ancora disfunzioni microcircolatorie che rappresentano un legame fisiologico diretto con l'insufficienza d'organo e la morte. Pertanto, vengono eseguite strategie terapeutiche volte a migliorare la microcircolazione.
È stato scoperto che la dexmedetomidina potrebbe essere utile per la sepsi. È stato riscontrato che la dexmedetomidina migliora la microcircolazione negli studi sugli animali con sepsi e nei pazienti non sepsi. Tuttavia, l'effetto della dexmedetomidina sulla microcircolazione nei pazienti con shock settico non è noto.
Sulla base dell'ipotesi che la dexmedetomidina potrebbe migliorare la microcircolazione nei pazienti con shock settico inizialmente rianimati, lo studio doveva indagare gli effetti della dexmedetomidina sulla microcircolazione nei pazienti con shock settico precoce nonostante la rianimazione iniziale. Nel frattempo, per osservare il possibile meccanismo dell'effetto, è stata eseguita la correlazione tra la dose di dexmedetomidina ei parametri microcircolatori nonché il livello di catecolamine.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Cina, 210000
- Zhongda Hospital Southeast University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Nello studio sono stati arruolati pazienti adulti che soddisfacevano i seguenti criteri di inclusione: 1) Con shock settico definito dalla SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference del 2001 per meno di 24 ore.
2) Dopo l'iniziale rianimazione con fluidi ma che richiedono ancora noradrenalina per mantenere la pressione arteriosa o iperlattacidemia.
3) Necessità di analgesia e sedazione continua. 4) Utilizzo di tecniche avanzate di monitoraggio emodinamico invasivo.
I criteri di esclusione erano i seguenti:
- età inferiore a 18 anni.
- gravidanza.
- frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto.
- insufficienza epatica acuta
- danno cerebrale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
ALTRO: Dexmedetomidina
Prima dell'infusione di dexmedetomidina
|
CIF 0,7 mcg/kg/ora
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Densità vascolare perfusa
Lasso di tempo: Un'ora
|
La densità vascolare perfusa è stata calcolata moltiplicando la densità vascolare per la proporzione di vasi perfusi
|
Un'ora
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Indice di flusso microcircolatorio
Lasso di tempo: Un'ora
|
Sulla base del principale tipo di flusso in tutti i quadranti sono stati determinati con una metodologia semi-quantitativa
|
Un'ora
|
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Densità vascolare totale
Lasso di tempo: Un'ora
|
La densità vascolare è stata calcolata dal numero di vasi che attraversano queste linee
|
Un'ora
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: fengmei Guo, MD,PhD, Southeast university
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Sakr Y, Dubois MJ, De Backer D, Creteur J, Vincent JL. Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock. Crit Care Med. 2004 Sep;32(9):1825-31. doi: 10.1097/01.ccm.0000138558.16257.3f.
- Massey MJ, Hou PC, Filbin M, Wang H, Ngo L, Huang DT, Aird WC, Novack V, Trzeciak S, Yealy DM, Kellum JA, Angus DC, Shapiro NI; ProCESS investigators. Microcirculatory perfusion disturbances in septic shock: results from the ProCESS trial. Crit Care. 2018 Nov 20;22(1):308. doi: 10.1186/s13054-018-2240-5.
- Hernandez G, Tapia P, Alegria L, Soto D, Luengo C, Gomez J, Jarufe N, Achurra P, Rebolledo R, Bruhn A, Castro R, Kattan E, Ospina-Tascon G, Bakker J. Effects of dexmedetomidine and esmolol on systemic hemodynamics and exogenous lactate clearance in early experimental septic shock. Crit Care. 2016 Aug 2;20(1):234. doi: 10.1186/s13054-016-1419-x.
- Geloen A, Chapelier K, Cividjian A, Dantony E, Rabilloud M, May CN, Quintin L. Clonidine and dexmedetomidine increase the pressor response to norepinephrine in experimental sepsis: a pilot study. Crit Care Med. 2013 Dec;41(12):e431-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182986248.
- Morelli A, Sanfilippo F, Arnemann P, Hessler M, Kampmeier TG, D'Egidio A, Orecchioni A, Santonocito C, Frati G, Greco E, Westphal M, Rehberg SW, Ertmer C. The Effect of Propofol and Dexmedetomidine Sedation on Norepinephrine Requirements in Septic Shock Patients: A Crossover Trial. Crit Care Med. 2019 Feb;47(2):e89-e95. doi: 10.1097/CCM.0000000000003520.
- Miranda ML, Balarini MM, Bouskela E. Dexmedetomidine attenuates the microcirculatory derangements evoked by experimental sepsis. Anesthesiology. 2015 Mar;122(3):619-30. doi: 10.1097/ALN.0000000000000491.
- Yeh YC, Wu CY, Cheng YJ, Liu CM, Hsiao JK, Chan WS, Wu ZG, Yu LC, Sun WZ. Effects of Dexmedetomidine on Intestinal Microcirculation and Intestinal Epithelial Barrier in Endotoxemic Rats. Anesthesiology. 2016 Aug;125(2):355-67. doi: 10.1097/ALN.0000000000001135.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Infiammazione
- Sepsi
- Shock, settico
- Shock
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-2
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Ipnotici e sedativi
- Dexmedetomidina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2014ZDSYLL093.0
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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