Trattamento di riduzione degli aiuti alla sicurezza per i veterani rurali (START)

Questo è un progetto pilota di intervento che esamina l'accettabilità, la fattibilità e l'utilità di un trattamento transdiagnostico di gruppo fornito ai veterani delle zone rurali. Circa 5,2 milioni di veterani risiedono nelle comunità rurali degli Stati Uniti, il che rende loro difficile l'accesso a cure mediche e di salute mentale (MH) di qualità. Il Department of Veterans Affairs (VA) ha istituito Community Based Outpatient Clinics (CBOC) per migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria per i veterani rurali; tuttavia, queste cliniche spesso mancano di specialisti in MH, inclusi psichiatri e psicologi, limitando l'ampiezza dei servizi specialistici disponibili. In quanto tale, l'assistenza MH viene spesso fornita da fornitori di cure primarie o medici MH che (a) non hanno familiarità con gli interventi basati sull'evidenza e (b) non hanno il tempo necessario per implementare tali terapie intensive. È probabile che i protocolli cognitivo-comportamentali di gruppo che mirano a una serie di diagnosi diverse siano più attraenti in questi contesti e quindi più facilmente diffusi. Tali protocolli, spesso indicati come trattamenti transdiagnostici, si basano sulla teoria che i disturbi emotivi condividono caratteristiche comuni e quindi rispondono a procedure terapeutiche comuni. Uno di questi trattamenti, chiamato Safety Aid Reduction Treatment (START), ha ricevuto un crescente supporto empirico. Questo trattamento transdiagnostico basato sul gruppo è progettato per indirizzare le strategie cognitive e comportamentali, altrimenti note come ausili per la sicurezza, che sono comuni in una serie di condizioni psichiatriche (ad esempio, disturbi d'ansia, disturbi correlati a traumi e stress, disturbi ossessivo-compulsivi e correlati e disturbi depressivi) e utilizzato per ridurre l'ansia. È stato scoperto che START riduce efficacemente la psicopatologia nei campioni clinici basati sulla comunità e, più recentemente, tra i veterani del Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). Tuttavia, l'utilità di questo trattamento deve ancora essere esaminata in ambienti rurali. Pertanto, l'obiettivo principale dell'attuale proposta è testare l'accettabilità e la fattibilità di un trattamento transdiagnostico di gruppo, denominato START, fornito ai veterani rurali presso i CBOC. Poiché si tratta di un progetto pilota, non daremo enfasi alla riduzione dei sintomi, poiché probabilmente non saremo in grado di rilevare gli effetti del trattamento. Tuttavia, un obiettivo secondario del progetto è quello di esaminare l'utilità di START raccogliendo dati sul cambiamento dei sintomi, che saranno utilizzati come dati pilota per una successiva proposta di sovvenzione. Per questo progetto pilota, i veterani (N = 24) saranno reclutati da due dei cinque CBOC del sud-est della Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). I risultati previsti dello studio proposto includono: 1) START sarà accettabile e fattibile sia per i veterani che per i fornitori di servizi di salute mentale, allo stesso modo e 2) START porterà a riduzioni significative dei sintomi di ansia e depressione. I risultati dell'attuale studio aiuteranno a far progredire la nostra comprensione del miglioramento dell'ansia e dei disturbi depressivi tra i veterani.