Consulenza sullo stile di vita come prevenzione secondaria nei pazienti con ictus minore e attacco ischemico transitorio

L'ictus è una causa significativa di morbilità, mortalità e perdita di indipendenza in tutto il mondo. In Danimarca 12.000 persone hanno un ictus all'anno. Circa un quarto dei pazienti ricoverati con un ictus ha avuto precedenti ictus o attacco ischemico transitorio (TIA). Il rischio di ictus ricorrente è più alto nelle prime settimane e diminuisce con il tempo.

Negli ultimi decenni c'è stata una maggiore attenzione sull'importanza del comportamento sanitario nel pubblico e tra i pazienti in relazione alla prevenzione delle malattie vascolari. Esistono solide prove scientifiche degli effetti dannosi dei fattori dello stile di vita, come il fumo, l'inattività fisica e l'abuso di alcol.

L'ipertensione è uno dei principali fattori di rischio per le malattie vascolari, inclusi ictus e TIA. L'abbassamento della pressione sanguigna è quindi una parte essenziale del trattamento dell'ictus. La cessazione del fumo, l'attività fisica e l'aderenza ai farmaci antipertensivi e antitrombotici sono altamente raccomandati nei pazienti con ictus minore e TIA.

C'è ancora una mancanza di conoscenza su come supportare i pazienti nel fare scelte adeguate per prevenire la recidiva e la progressione della loro malattia. La ricerca precedente ha mostrato risultati variabili ed è quindi difficile indicare qualsiasi intervento specifico o elemento di interventi che sarebbe possibile implementare nella pratica clinica.

L'ipotesi dello studio è che la consulenza precoce al paziente centrata sul cliente con ripetute sessioni di follow-up dopo la dimissione può ridurre la pressione arteriosa attraverso la cessazione del fumo, l'attività fisica e una migliore aderenza ai farmaci preventivi nei pazienti con ictus minore e attacchi ischemici transitori rispetto a semplice incoraggiamento al cambiamento dello stile di vita.

Lo scopo generale della nostra ricerca è sviluppare interventi efficaci e clinicamente fattibili per prevenire ictus ricorrenti in pazienti con ictus minore e attacchi ischemici transitori e identificare bisogni insoddisfatti nei pazienti appena dimessi e nei loro familiari.

Lo studio di dottorato comprenderà 1) uno studio di fattibilità randomizzato (n=40) volto a testare un intervento combinato comportamentale e clinico con sessioni di follow-up post-dimissione con intervalli di 3-4 settimane in 12 settimane sulla riduzione della pressione arteriosa in pazienti con ictus minore e attacco ischemico transitorio 2) uno studio qualitativo per esplorare gli atteggiamenti e le esperienze dei pazienti nei confronti dell'aderenza alla medicina, dei cambiamenti nello stile di vita, del supporto sociale e dell'autoefficacia.