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Prova di Andexanet Alfa in pazienti con ICH che ricevono un inibitore orale di FXa

1 luglio 2024 aggiornato da: Alexion Pharmaceuticals, Inc.

Uno studio clinico randomizzato su Andexanet Alfa nell'emorragia intracranica acuta in pazienti che ricevono un inibitore orale del fattore Xa

Studio clinico randomizzato e controllato che valuta l'efficacia e la sicurezza di andexanet alfa rispetto alle cure abituali in pazienti con emorragia intracranica anticoagulanti con un anticoagulante orale diretto o indiretto sottocutaneo/endovenoso

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio clinico multicentrico randomizzato progettato per determinare l'efficacia e la sicurezza di andexanet alfa rispetto alle cure abituali in pazienti che presentano emorragia intracranica acuta entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi alla scansione basale ed entro 15 ore dall'assunzione di un inibitore orale del fattore Xa. Lo studio utilizzerà un disegno prospettico, randomizzato, in aperto (PROBE). L'esito primario di efficacia sarà giudicato da un comitato di valutazione degli endpoint in cieco. Per supportare la valutazione dell'efficacia emostatica, un laboratorio di imaging in cieco esaminerà tutte le scansioni disponibili. Si prevede di arruolare nello studio tra 900 e 1200 pazienti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

530

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Innsbruck, Austria, 6020
        • Research Site
      • Klagenfurt am Wörthersee, Austria, 9020
        • Research Site
      • Linz, Austria, 4020
        • Research Site
      • Salzburg, Austria, 5020
        • Research Site
      • Sankt Pölten, Austria, 3100
        • Research Site
      • Vienna, Austria, 1020
        • Research Site
      • Belgium, Belgio, 1200
        • Research Site
      • Genk, Belgio, 3600
        • Research Site
      • Ghent, Belgio, 9000
        • Research Site
      • Kortrijk, Belgio, 8500
        • Research Site
      • Leuven, Belgio, 3000
        • Research Site
      • Ottignies, Belgio, 1340
        • Research Site
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Research Site
      • Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2B7
        • Research Site
    • British Columbia
      • New Westminster, British Columbia, Canada, V3L 0E3
        • Research Site
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
        • Research Site
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
        • Research Site
      • London, Ontario, Canada, N6A 5A5
        • Research Site
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
        • Research Site
      • Montreal, Quebec, Canada, H3A 2B4
        • Research Site
      • Québec, Quebec, Canada, G1J 4Z1
        • Research Site
      • Brno, Cechia, 656 91
        • Research Site
      • Ostrava, Cechia, 703 84
        • Research Site
      • Praha 5, Cechia, 150 06
        • Research Site
      • Aalborg, Danimarca, 9100
        • Research Site
      • Copenhagen, Danimarca, DK-2400
        • Research Site
      • Copenhagen Ø, Danimarca, 2100
        • Research Site
      • Odense C, Danimarca, 5000
        • Research Site
      • Århus N, Danimarca, 8200
        • Research Site
      • Arkhangelsk, Federazione Russa, 163045
        • Research Site
      • Novosibirsk, Federazione Russa, 630003
        • Research Site
      • Helsinki, Finlandia, 00029
        • Research Site
      • Turku, Finlandia, FI-20521
        • Research Site
      • Angers, Francia, 49933
        • Research Site
      • Bordeaux Cedex, Francia, 33076
        • Research Site
      • Bourg en Bresse, Francia, 01012
        • Research Site
      • Clermont Ferrand, Francia, 63003
        • Research Site
      • Lyon, Francia, 69437
        • Research Site
      • Montpellier cedex 5, Francia, 34295
        • Research Site
      • Nancy, Francia, 54035
        • Research Site
      • Paris, Francia, 75014
        • Research Site
      • Paris, Francia, 75019
        • Research Site
      • Suresnes Cedex, Francia, 92151
        • Research Site
      • Toulouse, Francia, 31300
        • Research Site
      • Altenburg, Germania, 4600
        • Research Site
      • Augsburg, Germania, 86156
        • Research Site
      • Bad Neustadt, Germania, 97616
        • Research Site
      • Bochum, Germania, 44892
        • Research Site
      • Bonn, Germania, 53127
        • Research Site
      • Bremen, Germania, 28755
        • Research Site
      • Chemnitz, Germania, 9116
        • Research Site
      • Dortmund, Germania, 44137
        • Research Site
      • Dresden, Germania, 1307
        • Research Site
      • Dresden, Germania, 1067
        • Research Site
      • Erlangen, Germania, 91054
        • Research Site
      • Essen, Germania, 45131
        • Research Site
      • Frankfurt, Germania, 65929
        • Research Site
      • Frankfurt am Main, Germania, 60528
        • Research Site
      • Giessen, Germania, 35392
        • Research Site
      • Goettingen, Germania, 37075
        • Research Site
      • Hamburg, Germania, 20246
        • Research Site
      • Hamburg, Germania, 22291
        • Research Site
      • Hannover, Germania, 30625
        • Research Site
      • Heidelberg, Germania, 69120
        • Research Site
      • Konstanz, Germania, 78464
        • Research Site
      • Lübeck, Germania, 23538
        • Research Site
      • Lünen, Germania, 44534
        • Research Site
      • Mannheim, Germania, 68135
        • Research Site
      • München, Germania, 81377
        • Research Site
      • Münster, Germania, 48149
        • Research Site
      • Osnabrück, Germania, 49076
        • Research Site
      • Sande, Germania, 26452
        • Research Site
      • Stuttgart, Germania, 70174
        • Research Site
      • Tübingen, Germania, 72076
        • Research Site
      • Ulm, Germania, 89081
        • Research Site
      • Alexandroupolis, Grecia, 68100
        • Research Site
      • Athens, Grecia, 12462
        • Research Site
      • Ashdod, Israele, 7747629
        • Research Site
      • Beersheba, Israele, 84101
        • Research Site
      • Haifa, Israele, 3109601
        • Research Site
      • Jerusalem, Israele, 91120
        • Research Site
      • Jerusalem, Israele, 9372212
        • Research Site
      • Petach-Tikva, Israele, 4941492
        • Research Site
      • Tel Aviv, Israele, 6423906
        • Research Site
      • Bologna, Italia, 40133
        • Research Site
      • Genova, Italia, 16132
        • Research Site
      • Milano, Italia, 20132
        • Research Site
      • Perugia, Italia, 06156
        • Research Site
      • Roma, Italia, 00168
        • Research Site
      • Roma, Italia, 00133
        • Research Site
      • Rome, Italia, 161
        • Research Site
      • Rome, Italia, 152
        • Research Site
      • Riga, Lettonia, LV-1002
        • Research Site
      • Vilnius, Lituania, LT-08661
        • Research Site
      • Vilnius, Lituania, 4130
        • Research Site
      • Oslo, Norvegia, 450
        • Research Site
      • Amsterdam, Olanda, 1105 AZ
        • Research Site
      • Amsterdam, Olanda, 1061 AE
        • Research Site
      • Enschede, Olanda, 7512 KZ
        • Research Site
      • Leiden, Olanda, 2333 ZA
        • Research Site
      • Zwolle, Olanda, 8025 AB
        • Research Site
      • Krakow, Polonia, 30-688
        • Research Site
      • Kraków, Polonia, 31-913
        • Research Site
      • Lublin, Polonia, 20-718
        • Research Site
      • Wejherowo, Polonia, 84-200
        • Research Site
      • Coimbra, Portogallo, 3000-075
        • Research Site
      • Vila Nova de Gaia, Portogallo, 4434-502
        • Research Site
      • Cambridge, Regno Unito, CB2 0QQ
        • Research Site
      • Harrow, Regno Unito, HA1 3UJ
        • Research Site
      • Leeds, Regno Unito, LS1 3EX
        • Research Site
      • Leicester, Regno Unito, LE1 5WW
        • Research Site
      • London, Regno Unito, SW17 0QT
        • Research Site
      • Newcastle-upon-Tyne, Regno Unito, NE1 4LP
        • Research Site
      • Albacete, Spagna, 02006
        • Research Site
      • Barcelona, Spagna, 08035
        • Research Site
      • Barcelona, Spagna, 08041
        • Research Site
      • L'Hospitalet de Llobregat, Spagna, 08907
        • Research Site
      • Lérida, Spagna, 25198
        • Research Site
      • Madrid, Spagna, 28034
        • Research Site
      • Madrid, Spagna, 28041
        • Research Site
      • Sevilla, Spagna, 41009
        • Research Site
      • Sevilla, Spagna, 41013
        • Research Site
      • Valencia, Spagna, 46026
        • Research Site
    • Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Stati Uniti, 33308
        • Research Site
    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Stati Uniti, 30905
        • Research Site
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
        • Research Site
      • Troy, Michigan, Stati Uniti, 48085
        • Research Site
    • New York
      • Albany, New York, Stati Uniti, 12208
        • Research Site
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
        • Research Site
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Stati Uniti, 74104
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Stati Uniti, 18103
        • Research Site
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
        • Research Site
    • Texas
      • Austin, Texas, Stati Uniti, 78705
        • Research Site
      • Austin, Texas, Stati Uniti, 78712
        • Research Site
      • Lund, Svezia, SE-221 85
        • Research Site
      • Uppsala, Svezia, 751 85
        • Research Site
      • Bern, Svizzera, 3010
        • Research Site
      • Budapest, Ungheria, 1083
        • Research Site
      • Budapest, Ungheria, 1134
        • Research Site
      • Budapest, Ungheria, 1106
        • Research Site
      • Debrecen, Ungheria, 4032
        • Research Site
      • Pécs, Ungheria, 7623
        • Research Site

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso informato scritto. Il paziente o il suo delegato medico (o rappresentante legalmente autorizzato se consentito dalle leggi e dai regolamenti locali o regionali) è stato adeguatamente informato della natura e dei rischi dello studio e ha fornito il consenso informato scritto prima dello Screening.

    • La procedura di consenso differito è consentita se approvata dai comitati etici locali. In caso di consenso differito, il momento della decisione documentata del medico dello studio di includere il paziente nello studio servirà come "tempo del consenso" rispetto alle procedure specifiche del protocollo.
    • In tutti i casi in cui il paziente non firmi il consenso informato prima dell'ingresso nello studio, il consenso informato del paziente sarà ottenuto non appena realisticamente possibile dopo l'inclusione nello studio e in conformità con la Dichiarazione di Helsinki, International Conference on Harmonization-Good Clinical Practice (GCP), la Direttiva sulla protezione dei dati (Direttiva 95/46/CE) e le normative nazionali e locali.
  2. Età ≥ 18 anni al momento del consenso.
  3. Un episodio di sanguinamento intracerebrale acuto, definito come un volume sanguigno stimato da ≥ 0,5 a ≤ 60 mL osservato acutamente radiograficamente all'interno del cervello. I pazienti possono avere anche sanguinamento extracerebrale (ad esempio, subdurale, subaracnoideo, epidurale) o extracranico (ad esempio, gastrointestinale, intraspinale), ma l'emorragia intracerebrale deve essere considerata il sanguinamento clinicamente più significativo al momento dell'arruolamento.
  4. Esecuzione di una scansione TC o RM della testa che dimostri l'emorragia intracerebrale entro 2 ore prima della randomizzazione (la scansione di base può essere ripetuta solo una volta per soddisfare questo criterio).
  5. Trattamento con un inibitore orale del FXa (apixaban [ultima dose 2,5 mg o superiore], rivaroxaban [ultima dose 10 mg o superiore], edoxaban [ultima dose 30 mg o superiore] o enoxaparina [ultima dose 1 mg o superiore]):

    • ≤ 15 ore prima della randomizzazione.
    • > 15 ore prima della randomizzazione o tempo sconosciuto dell'ultima dose, se l'attività anti fXa documentata è > 100 ng/mL per gli inibitori diretti di fXa (apixaban, rivaroxaban o edoxaban) o > 0,5 IU/mL per l'enoxaparina possono essere arruolati, indipendentemente dal tempo dell'ultima dose, e il paziente è entro 2 ore prima del consenso. Nota: i pazienti arruolati in questo modo dovrebbero ricevere un regime di dosaggio elevato di andexanet.
  6. Tempo dall'insorgenza dei sintomi di sanguinamento < 6 ore prima della scansione di imaging di base. L'ora del trauma (se applicabile) o l'ultima volta in cui si è visto normale possono essere usati come surrogati dell'ora dell'insorgenza dei sintomi. (Se la scansione di base viene ripetuta per soddisfare il criterio di inclusione n. 4, il tempo dall'insorgenza dei sintomi di sanguinamento deve essere < 6 ore prima della ripetizione della scansione di imaging di base.)
  7. Le pazienti di sesso femminile in età fertile e i pazienti di sesso maschile con partner di sesso femminile in età fertile devono seguire le linee guida specificate dal protocollo per evitare la gravidanza per 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.
  8. Avere un test di gravidanza negativo documentato prima dell'arruolamento (per le donne in età fertile).
  9. Punteggio NIHSS ≤ 35 al momento del consenso. Criteri di esclusione

Se un paziente soddisfa uno dei seguenti criteri, non è idoneo a partecipare a questo studio:

  1. Intervento chirurgico pianificato, compresi i fori di Burr per il drenaggio dell'ematoma, entro 12 ore dalla randomizzazione. Sono consentiti interventi chirurgici/procedure minimamente invasivi non direttamente correlati al trattamento del sanguinamento intracranico e che non dovrebbero influire in modo significativo sul volume dell'ematoma (ad es.
  2. Punteggio GCS <7 al momento del consenso. Se un paziente è intubato e/o sedato al momento del consenso, può essere arruolato se può essere documentato che è stato intubato/sedato per motivi non neurologici entro 2 ore prima del consenso.
  3. Lasciato volutamente in bianco.
  4. Anticipazione che le scansioni cerebrali al basale e al follow-up non saranno in grado di utilizzare le stesse modalità di imaging (ovvero, i pazienti con una scansione TC al basale dovrebbero sottoporsi a una scansione TC al follow-up; allo stesso modo, per la risonanza magnetica).
  5. Sopravvivenza attesa inferiore a 1 mese (non correlata al sanguinamento intracranico).
  6. Anamnesi recente (entro 2 settimane) di TE diagnosticata o sintomi clinicamente rilevanti dei seguenti:

    ○ Tromboembolia venosa (TEV: ad esempio, trombosi venosa profonda, EP, trombosi venosa cerebrale), infarto del miocardio (MI), coagulazione intravascolare disseminata (DIC), accidente vascolare cerebrale, attacco ischemico transitorio (TIA), sindrome coronarica acuta o arteriopatia sistemica embolia.

  7. Insufficienza cardiaca scompensata acuta o shock cardiogeno al momento della randomizzazione.
  8. Sepsi grave o shock settico al momento della randomizzazione.
  9. La paziente è una donna incinta o in allattamento.
  10. Ricezione di uno dei seguenti farmaci o emoderivati ​​entro 7 giorni prima del consenso:

    1. AVK (ad es. warfarin).
    2. Dabigatran.
    3. PCC (ad esempio, KCentra®) o rfVIIa (ad esempio, NovoSeven®), o complesso coagulante anti-inibitore (ad esempio, FEIBA®), FFP e sangue intero.
  11. Uso passato di andexanet (o uso pianificato di andexanet commerciale).
  12. Trattamento con un farmaco sperimentale < 30 giorni prima del consenso.
  13. Qualsiasi sanguinamento correlato al tumore.
  14. Ipersensibilità nota a qualsiasi componente di andexanet.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: andexanet alfa
I pazienti riceveranno uno dei due regimi di dosaggio di andexanet alfa in base all'inibitore FXa che hanno ricevuto e alla quantità e alla tempistica della dose più recente.
Andexanet alfa è una versione ricombinante di FXa umano
Altro: Solita cura
Le cure abituali consisteranno in qualsiasi trattamento (incluso nessun trattamento) diverso da andexanet alfa somministrato entro 3 ore dopo la randomizzazione che lo Sperimentatore e/o altri medici curanti considerino appropriato.
Le cure abituali consisteranno in qualsiasi trattamento (incluso nessun trattamento) diverso da andexanet alfa somministrato entro 3 ore dopo la randomizzazione che lo Sperimentatore e/o altri medici curanti considerino appropriato.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti che hanno raggiunto un'emostasi efficace
Lasso di tempo: Baseline fino a 12 ore
L'emostasi efficace è stata definita come una variazione rispetto al basale della National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) di + 6 o meno al timepoint delle 12 ore e un aumento ≤ 35% del volume dell'ematoma rispetto al basale su una tomografia computerizzata (TC) o magnetica ripetuta. scansione con risonanza magnetica (MRI) a 12 ore e nessuna terapia di salvataggio somministrata tra 3 ore e 12 ore dopo la randomizzazione (definita come emostasi eccellente o buona). Il NIHSS è uno strumento di valutazione quantitativa validato per misurare i deficit neurologici correlati all'ictus e varia da 0 (nessun deficit neurologico) a un massimo di 42, indicativo di un livello di compromissione molto grave. I dati presentati si riferiscono al numero di partecipanti che hanno raggiunto un'emostasi efficace (emostasi eccellente o buona), come stabilito dall'Endpoint Adjudication Committee (IEAC) indipendente.
Baseline fino a 12 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione percentuale dal basale al nadir nell'attività anti-FXa
Lasso di tempo: Baseline fino a 2 ore
L'attività anti-FXa è stata misurata da campioni di plasma per valutare lo stato anticoagulante degli inibitori di FXa utilizzando un test cromogenico modificato eseguito presso un laboratorio centrale. Il nadir è stato definito come l’attività anti-FXa minima post-randomizzazione.
Baseline fino a 2 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

6 giugno 2019

Completamento primario (Effettivo)

27 maggio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

9 agosto 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 agosto 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 settembre 2018

Primo Inserito (Effettivo)

7 settembre 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 luglio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 luglio 2024

Ultimo verificato

1 luglio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 18-513
  • 2018-002620-17 (Numero EudraCT)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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