Effetto del tipo di posizionamento della testa sullo spostamento della retina nella vitrectomia per distacco della retina (DIAMOND)

I distacchi retinici regmatogeni (RRD) sono una condizione pericolosa per la vista con un'incidenza di circa 10 persone su 100.000. Le RRD possono essere ampiamente classificate in quelle con la macula ancora attaccata e quelle con la macula distaccata. La prognosi visiva per i RRD con macula aderente tende ad essere molto migliore rispetto a quelli con macula distaccata. La vitrectomia pars plana (PPV) è una delle procedure utilizzate per il trattamento della RRD. La PPV viene eseguita in sala operatoria in anestesia regionale e spesso in sedazione. La retina viene riattaccata drenando il fluido subretinico attraverso una rottura retinica periferica, drenando il fluido subretinico attraverso una retinotomia posteriore o utilizzando un liquido più pesante dell'acqua come il perfluorocarburo per espellere il fluido subretinico. Al termine dell'intervento, la cavità vitreale viene riempita con una sostanza che tamponerà la retina fino alla parete dell'occhio. Gli agenti di tamponamento possono essere temporanei, come l'esafluoruro di zolfo (SF6) e l'ottafluoropropano (C3F8), oa lungo termine, come l'olio di silicone. Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene solitamente detto di mettersi a faccia in giù consentendo all'agente del tamponamento di mantenere la macula attaccata mentre il liquido sottoretinico rimanente viene riassorbito dall'epitelio pigmentato retinico. In alternativa, alcuni chirurghi chiedono ai loro pazienti di posizionarsi in base alla posizione delle loro rotture retiniche con l'obiettivo che la bolla di gas galleggiante copra la rottura o le rotture. I pazienti possono sperimentare metamorfopsia, o distorsione dell'immagine, dopo che la loro RRD è stata riparata, specialmente quelli con una macula distaccata. Lo spostamento della retina, misurato sulla fotografia in autofluorescenza, probabilmente contribuisce a questa distorsione. Il posizionamento supino in teoria copre tutte le posizioni di rottura poiché di solito le rotture si verificano nella parte anteriore della retina vicino alla base vitrea. Questa posizione ha il vantaggio di essere più ergonomica rispetto a quella a faccia in giù. A seconda dei risultati, questo studio potrebbe fornire prove per l'attuale standard di cura, che è il posizionamento a faccia in giù per il primo giorno dopo la vitrectomia per il distacco di retina. Oppure, se il posizionamento supino dimostra la superiorità nel ridurre il rischio di spostamento della retina, i pazienti sarebbero in grado di mantenere una posizione più comoda dopo l'intervento chirurgico.