L'effetto delle iniezioni preventive dell'elevatore dell'ano sul dolore dopo la chirurgia ricostruttiva pelvica

I pazienti sottoposti a chirurgia ricostruttiva pelvica vaginale per prolasso degli organi pelvici (POP) in anestesia generale saranno randomizzati a ricevere:

1. Iniezioni transvaginali bilaterali del muscolo elevatore dell'ano del pavimento pelvico (iniezioni del punto trigger) con bupivacaina:

   - La bupivacaina allo 0,5% verrà iniettata in diversi siti per un totale di 5 ml su ciascun lato del pavimento pelvico, con ciascun sito di iniezione non più di 1 ml (la bupivacaina è stata scelta dal team di studio perché ha un'emivita più lunga rispetto ad altri comuni anestetici locali. Abbiamo in programma di utilizzare lo stesso anestetico e lo stesso dosaggio per standardizzare il protocollo tra i pazienti. Altri anestetici locali non verranno utilizzati in aggiunta alla bupivacaina somministrata per scopi di ricerca. Limiteremo la quantità di lidocaina per via endovenosa a meno di 5 mg/kg).

2. Controllo: nessun trattamento aggiuntivo (standard di cura).

Il paziente sarà cieco alla loro randomizzazione (cieco singolo). Il regime del dolore postoperatorio sarà standardizzato quando possibile. I pazienti riceveranno un regime di IV e narcotici orali e Ketorolac secondo il nostro protocollo postoperatorio di routine. Alla dimissione dall'ospedale, ai pazienti verrà prescritta una quantità standard di stupefacenti orali, 20 compresse di ossicodone (150 equivalenti di morfina) e 30 compresse di 600 mg di ibuprofene.