La valutazione ecografica per l'acqua polmonare extravascolare e la misurazione IVC influiscono sugli esiti nella gestione dell'insufficienza cardiaca ospedaliera?

I pazienti ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca scompensata acuta (ADHF) soffrono di una significativa morbilità e mortalità prematura. La somministrazione di diuretici per via endovenosa (IV) è in gran parte guidata dal giudizio clinico basato sull'esame fisico, sulla misurazione netta dei fluidi, sulle variazioni del peso giornaliero e sui risultati della radiografia del torace. L'obiettivo principale è quello di promuovere un'adeguata diuresi migliorando i sintomi, senza compromettere la funzionalità renale. I test di laboratorio che dimostrano l'emoconcentrazione, l'aumento dell'azotemia e l'aumento della creatinina sono stati proposti come indicatori prognostici positivi nei pazienti sottoposti a terapia diuretica EV, ma questi metodi soffrono di un valore predittivo inadeguato. Studi osservazionali hanno identificato il peggioramento dell'insufficienza renale (WRF) nei pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca come un'importante entità clinica associata al peggioramento degli esiti clinici.

Point of care Ultrasound (POCUS) ha il potenziale per soddisfare un'esigenza insoddisfatta per il monitoraggio dei pazienti che ricevono una terapia diuretica IV. POCUS fornisce ai medici informazioni diagnostiche immediate ottenute e interpretate al capezzale che possono aumentare e migliorare l'esame fisico. Numerosi studi hanno esaminato la valutazione POCUS dell'edema polmonare e la misurazione della vena cava inferiore (IVC) per stimare i parametri emodinamici per i pazienti con insufficienza cardiaca scompensata acuta (ADHF). Nessuno studio fino ad oggi ha esaminato l'effetto POCUS sugli esiti clinici.