Efficacia di un intervento per case senza fumo (SFH 5A RCT)

L'uso del tabacco rimane la principale causa prevenibile di morte e malattia negli Stati Uniti, è una delle principali cause di cancro e malattie cardiovascolari ed è responsabile di 480.000 decessi all'anno. Recenti stime di prevalenza mostrano che il 15,1% degli adulti (36,5 milioni) fuma sigarette, con significative disparità nei tassi in base allo stato socio-economico e alla razza/etnia. Tra coloro che vivevano al di sotto della soglia di povertà, il 26,1% fumava nel 2015, contro il 13,9% che viveva al di sopra della soglia di povertà. I tassi di fumo sono più alti anche tra chi ha Medicaid (27,8%), chi non è assicurato (27,4%) e chi vive nelle zone rurali, in particolare nel Sud. Smettere di fumare riduce la mortalità prematura ed è benefico per la salute per tutta la vita. La maggioranza (68,8%) dei fumatori vorrebbe smettere e più della metà cerca di smettere ogni anno. Sfortunatamente, di coloro che cercano di smettere, una percentuale relativamente piccola riesce. Di importanza per questo studio, solo dal 7% al 20% prevede di smettere entro i prossimi 30 giorni.

Le popolazioni a basso reddito, come quelle servite da un centro sanitario qualificato a livello federale (FQHC), hanno meno probabilità di avere una casa senza fumo (SFH). A livello nazionale, nel 2012-2013, tra i consumatori di tabacco esclusivamente combustibile, il 53,7% ha segnalato un SFH. Tra quelli con un reddito familiare annuo <$ 20.000, solo il 37,0% aveva un SFH. È aumentato al 48,5% per i fumatori con un reddito familiare annuo compreso tra $ 20.000 e $ 49.999 e al 63% per quelli con redditi familiari annuali compresi tra $ 50.000 e $ 100.000. Dato che la maggior parte dei pazienti FQHC vive in povertà, prevediamo che oltre il 60% dei pazienti FQHC che fumano non avrà ancora un SFH.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato con fumatori di due centri sanitari federalmente qualificati (FQHC) nel sud-ovest della Georgia che confronterà l'efficacia dell'aggiunta di un intervento domiciliare senza fumo alle linee guida cliniche attualmente raccomandate sulla cessazione del tabacco. I partecipanti alla condizione di intervento riceveranno l'intervento ampliato Case senza fumo insieme a un collegamento alla quitline, se interessati (la quitline è una consulenza gratuita per smettere di fumare offerta a tutti i residenti della Georgia dallo stato della Georgia). Il consueto braccio di cura/controllo riceverà informazioni per posta sulla quitline immediatamente dopo l'intervista di base e una connessione alla quitline su loro richiesta. Il follow-up sarà a sei e dodici mesi, inclusa la convalida della cotinina nella saliva per l'interruzione segnalata di 7 giorni.