La supplementazione di vitamina B3 ad alte dosi previene i principali eventi avversi ai reni durante lo shock settico? (VITAKI)

Criterio di inclusione:

• Pazienti adulti con shock settico definito come sepsi con ipotensione persistente che richiede vasopressori per mantenere MAP ≥65 mm Hg e con un livello sierico di lattato >2 mmol/L (18 mg/dL) nonostante un'adeguata rianimazione del volume.
• Consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

• Presenza di criteri di inclusione per più di 24 ore
• Indicazione immediata per iniziare la terapia renale sostitutiva al momento della randomizzazione: iperkaliemia ≥ 6,5 mmol/l, acidosi metabolica con pH <7,15 non controllata da trattamento medico, edema polmonare acuto resistente ai diuretici o accumulo di un tossico che richiede dialisi.
• Indicazione formale della supplementazione di Nicotinamide secondo il medico curante (es. pellagra, denutrizione, alcolismo grave)
• Malattia renale cronica grave nota (clearance <30 ml/min) negli ultimi 3 mesi precedenti lo shock setico o il ricevente di trapianto di rene.
• Paziente moribondo (sopravvivenza stimata inferiore a 24 ore)
• Pazienti che non dovrebbero sopravvivere fino al giorno 30 a causa di una malattia in stadio terminale (insufficienza cardiaca o respiratoria terminale, cirrosi Child C, cancro non controllato)
• Arresto cardiaco rianimato
• Incinta o in allattamento
• Tutela e tutela legale
• Mancanza di copertura previdenziale.