Un confronto tra gli effetti a lungo termine dell'esercizio di allungamento della spalla posteriore tradizionale e modificato nella sindrome da conflitto subacromiale

La SIS è la causa più comune di dolore e disfunzione della spalla. L'eziologia della SIS dipende da molti fattori tra cui la rigidità delle strutture posteriori della spalla. La rigidità della spalla posteriore (PST) restringe lo spazio subacromiale e forza la migrazione antero-superiore della testa omerale sopra la fossa glenoidea e potrebbe causare una limitazione della rotazione interna (IR) e del range di movimento dell'adduzione orizzontale (ROM). GIRD è noto come perdita di IR ROM nell'articolazione gleno-omerale. Nel SIS è stata segnalata una limitazione IR ROM. Lo spessore del tendine sovraspinato può cambiare, lo spazio subacromiale può restringersi e il senso della posizione articolare (JPS) potrebbe essere ridotto nei pazienti con SIS. L'efficacia del tradizionale allungamento statico della spalla posteriore cross body su vari parametri come il ROM rotazionale della spalla o il dolore è stata studiata e dimostrata in letteratura. Il tradizionale allungamento statico della spalla posteriore cross body potrebbe ridurre i sintomi subacromiali e migliorare il ROM della spalla con alcuni svantaggi come il controllo inadeguato della scapola e la rotazione gleno-omerale. Per prevenire l'abduzione accessoria della scapola, limitare il ROM di rotazione esterna dell'omero e fornire uno stiramento isolato della capsula posteriore, Wilk et al. (2013) raccomandano l'uso dello stretching cross-body modificato per l'aumento del ROM IR. Nella posizione trasversale modificata, il paziente è posizionato in modo più vantaggioso. In letteratura, sebbene lo stretching posteriore cross-body modificato sembri efficace sui sintomi della SIS, non vi è alcuna ricerca sul confronto degli effetti a lungo termine degli esercizi di stretching posteriore della spalla cross-body statici tradizionali e modificati in individui con SIS con GIRD. Pertanto, non è noto se lo stretching modificato sia superiore allo stretching tradizionale. Il nostro studio mira a indagare e confrontare gli effetti a lungo termine del tradizionale esercizio di allungamento della spalla posteriore cross-body statico e dell'esercizio di allungamento posteriore della spalla cross-body statico modificato in soggetti con SIS con GIRD sulla spalla IR ROM, GIRD, PST, dolore, esterno ROM di rotazione, JPS, spazio subacromiale, spessore del tendine sovraspinato, spessore della capsula posteriore, rapporto occupazionale del tendine sovraspinato nello spazio subacromiale, forza muscolare e funzione della spalla e livello di disabilità. I gruppi di stretching riceveranno esercizi di allungamento della spalla posteriore cross-body statici tradizionali o modificati e un programma di fisioterapia standard. Il gruppo di controllo riceverà solo lo stretching fittizio e il programma di fisioterapia standard. Il programma di fisioterapia standard consiste in elettroterapia, postura, esercizi propriocettivi e di rafforzamento. Il programma di trattamento verrà eseguito 5 giorni alla settimana sotto la supervisione del fisioterapista e 2 giorni alla settimana come programma domiciliare per 8 settimane.