Telemedicina e consultazioni faccia a faccia Confronto dell'accuratezza diagnostica nei pazienti con infezione gastrointestinale

La gastroenterocolite acuta (GECA) negli adulti sani è una causa frequente di ricerca di cure mediche nelle unità di pronto soccorso e la maggior parte dei casi è finalizzata all'eziologia dell'infezione virale o della tossina alimentare, essendo generalmente autolimitante con buona prognosi e necessità solo di trattamento con misure comportamentali e l'uso di farmaci per il sollievo sintomatico. L'anamnesi è la principale risorsa per la diagnosi e la stratificazione della gravità della GECA ed è infrequente alterazioni dell'esame obiettivo e degli esami complementari senza associazione con sintomi di allerta. La telemedicina è diventata una risorsa che consente un accesso più facile e veloce alla valutazione medica, con un basso costo e un uso razionale delle risorse. L'assistenza di emergenza virtuale fa parte della routine istituzionale dell'Ospedale Israelita Albert Einstein (HIAE) e vi è un gran numero di consultazioni la cui diagnosi finale è stata GECA. Non è noto se l'accuratezza della diagnosi di GECA mediante telemedicina non sia inferiore alla diagnosi mediante valutazione faccia a faccia, considerata il Golden pattern. Lo scopo dello studio è confrontare l'accuratezza diagnostica di GECA mediante telemedicina con quella dell'assistenza faccia a faccia. Si tratta di uno studio prospettico randomizzato con una popolazione di pazienti adulti che hanno richiesto di persona lo screening del Morumbi Emergency Care Unit di HIAE con sintomi suggestivi di GECA (diarrea con o senza altri sintomi dell'apparato digerente e infettiva). Pazienti il ​​cui screening sarà escluso dall'infermieristica diretta alla valutazione immediata in Pronto Soccorso e pazienti con disfunzioni organismiche o immunosoppressione. I pazienti che accettano e firmano il modulo di consenso informato saranno randomizzati in 2 gruppi: A) valutazione faccia a faccia immediata; B) valutazione inizialmente mediante telemedicina e successivamente alla valutazione faccia a faccia. In entrambi i casi, la diagnostica ICD sarà compilata e raggruppata in base al significato clinico e costituirà l'esito primario dello studio. Verranno inoltre analizzati i tempi di servizio, gli esami richiesti, le linee guida, la prescrizione e la destinazione. I pazienti e i medici sottoposti a valutazione del gruppo B saranno all'oscuro dei dati di valutazione della telemedicina.