Traslocazione batterica mesenterica nella malattia di Crohn evoluta (MESENCROHN)

Il grasso mesenterico può essere invaso dai batteri intestinali attraverso un processo chiamato traslocazione batterica, che è l'invasione di batteri vitali dal tratto gastrointestinale a siti extraintestinali (linfonodi mesenterici, fegato, milza, reni, flusso sanguigno, ecc.). Nella malattia di Crohn (MC), la traslocazione batterica potrebbe aumentare la risposta infiammatoria sproporzionata già presente e contribuire alla progressione della malattia stimolando la produzione di citochine pro-infiammatorie e l'infiltrazione di cellule immunitarie nel mesentere. Diversi meccanismi possono promuovere la traslocazione batterica, come la proliferazione batterica, la rottura della barriera della mucosa intestinale e le alterazioni del sistema immunitario.

La resezione chirurgica ileocecale è necessaria in alcuni pazienti con MC complicata o refrattaria. Sfortunatamente, la recidiva della malattia post-chirurgica si verifica fino al 40% dei casi, definendo probabilmente un sottogruppo di pazienti con celiachia con una particolare forma aggressiva della malattia. Il microbioma completo (in siti gastrointestinali ed extraintestinali) nei pazienti CD che sviluppano una recidiva post-chirurgica precoce, così come l'associazione con alterazioni dell'immunità innata, non è stato ancora studiato.

Lo scopo principale dello studio è quello di esplorare il microbioma batterico dei pazienti affetti da celiachia e la sua associazione con recidive post-chirurgiche precoci e variabili cliniche o genetiche correlate all'immunità innata. Per raggiungere questo obiettivo, sarà studiato il DNA batterico presente nel grasso mesenterico e nel tessuto ileale (infiammato e non infiammato) da campioni di resezione chirurgica e campioni di sangue da pazienti affetti da CD. Saranno inoltre valutati i polimorfismi genetici, i dati clinici rilevanti e le recidive di malattia.

I ricercatori ipotizzano che la traslocazione batterica nel grasso del mesentere vicino all'intestino infiammato sia uno dei meccanismi per la perpetuazione e la cronicità dell'infiammazione e quindi la recidiva post-chirurgica nella MC. Gli investigatori si aspettano di trovare un profilo batterico distintivo (in quantità e qualità) nel grasso mesenterico di pazienti con recidiva post-chirurgica precoce e/o con varianti genetiche che causano alterazioni dell'immunità innata.

Lo studio del microbioma nella CD potrebbe aiutare a identificare i pazienti con una forma di malattia più aggressiva che probabilmente presenterà una recidiva post-chirurgica precoce e potrebbe aumentare la possibilità della modulazione microbica come terapia per la CD.