Trapianto di fegato in pazienti con coinfezione da virus dell'epatite C (HCV) e virus dell'immunodeficienza umana (HIV)

Fino a poco tempo fa, l'infezione da HIV era considerata una controindicazione al trapianto di fegato. Dall'avvento di nuovi trattamenti antivirali contro l'HIV, comprese le antiproteasi, è stato osservato un notevole miglioramento della sopravvivenza dei pazienti affetti da HIV. Tuttavia, una percentuale importante di pazienti con coinfezione HCV-HIV soffre di una malattia epatica potenzialmente letale dovuta all'infezione da HCV. Il trapianto di fegato può essere preso in considerazione in questo particolare gruppo di pazienti.

Deve essere definita la tempistica ideale per l'indicazione del trapianto di fegato durante la malattia da HIV e durante il decorso della malattia epatica da HCV. Il trapianto di fegato in questo particolare gruppo di pazienti ha sollevato diversi interrogativi: a) il ruolo dell'infezione da HIV sulla prevalenza e sulla gravità delle recidive di HCV dopo il trapianto; b) il ruolo del trapianto di fegato e dell'immunosoppressione sulla malattia da HIV; c) interazioni farmacologiche tra agenti immunosoppressori e antiproteasi; d) follow-up immunologico e qualità di vita di questi pazienti.