Riabilitazione cardiaca per il trattamento dell'angina refrattaria

La maggior parte dei pazienti che presentano angina pectoris derivante da malattia coronarica (CHD) viene trattata con successo con interventi tra cui bypass coronarico (CABG) e angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) e gestione medica. Tuttavia, un numero crescente di pazienti soffre di angina persistente nonostante l'intervento e il trattamento medico ottimale. Tali pazienti sono indicati come affetti da "angina refrattaria".

Attualmente, i centri di riabilitazione cardiologica sono riluttanti ad accettare pazienti con angina in corso o storia cardiovascolare complicata, nonostante la durata o la stabilità dei sintomi. Infatti, l'angina e l'insufficienza cardiaca sono spesso utilizzate per escludere i pazienti dalla riabilitazione cardiaca. Tuttavia, nelle recenti raccomandazioni aggiornate dell'American Heart Association (AHA) per l'esercizio fisico e l'allenamento, la riabilitazione cardiaca e l'esercizio fisico supervisionato sono raccomandati per i pazienti con angina in corso, anamnesi pregressa di CABG, IM, PTCA e pazienti con cardiomiopatia esistente al fine di promuovere una riduzione dell'ischemia miocardica a riposo e durante l'esercizio submassimale, riducendo al contempo il rischio di progressione della malattia coronarica. Tuttavia, non sono stati precedentemente intrapresi studi che esplorassero l'impatto fisiologico e psicologico della CR disponibile di routine come intervento autonomo tra i pazienti con angina refrattaria. Fino a quando tali studi non saranno eseguiti, i professionisti della CR continueranno a rifiutarsi di accettare pazienti con angina refrattaria per la partecipazione alla CR.

Domande di ricerca:

• Un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca di otto settimane è un'opzione terapeutica appropriata per i pazienti con angina refrattaria?
• Un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca di otto settimane migliora il funzionamento fisico e la salute cardiovascolare dei pazienti con angina refrattaria?
• La gravità e la frequenza dei sintomi sono ridotte dopo un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca di otto settimane in pazienti con angina refrattaria?
• Un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca di otto settimane ha qualche impatto su ansia, depressione, ansia cardiaca e qualità della vita nei pazienti con angina refrattaria?
• Gli effetti fisiologici o psicologici acquisiti dai pazienti con angina refrattaria che partecipano a un programma di esercizi di riabilitazione cardiaca vengono mantenuti a un follow-up di otto settimane?

Lo studio è concepito come uno studio randomizzato di intervento-controllo di un programma CR ospedaliero standard di Fase III disponibile di routine tra pazienti con angina refrattaria. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a un programma di CR di otto settimane basato presso l'Harefield Hospital o il gruppo di controllo per il monitoraggio del diario dei sintomi.