Szívrehabilitáció a refrakter angina kezelésére

A szívkoszorúér-betegségből (CHD) eredő angina pectorisban szenvedő betegek többségét sikeresen kezelik olyan beavatkozásokkal, mint a coronaria bypass graft (CABG) és a perkután transzluminális coronaria angioplasztika (PTCA) és az orvosi kezelés. Mindazonáltal egyre több beteg tapasztal tartós anginát a beavatkozás és az optimális orvosi kezelés ellenére. Az ilyen betegeket „refrakter anginában” szenvedő betegeknek nevezik.

Jelenleg a szívrehabilitációs központok a tünetek időtartama vagy stabilitása ellenére nem szívesen fogadnak olyan betegeket, akiknél fennáll az anginás vagy komplikált kardiovaszkuláris anamnézis. Valójában az anginát és a szívelégtelenséget gyakran használják arra, hogy kizárják a betegeket a szív-rehabilitációból. Mindazonáltal az American Heart Association (AHA) által a közelmúltban frissített testmozgásra és edzésre vonatkozó ajánlások szerint a szívrehabilitáció és a felügyelt testmozgás javasolt a folyamatban lévő anginában szenvedő, a CABG-ben, MI-ben, PTCA-ban szenvedő betegeknél, valamint a kardiomiopátiában szenvedő betegek számára a a myocardialis ischaemia nyugalmi és szubmaximális terhelés alatti csökkentése, miközben csökkenti a CHD progressziójának kockázatát. Mindazonáltal korábban nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek a rutinszerűen elérhető CR mint önálló beavatkozás fiziológiai és pszichológiai hatásait vizsgálták refrakter anginás betegek körében. Az ilyen vizsgálatok elvégzéséig a CR-szakértők továbbra is megtagadják a refrakter anginás betegek CR-ben való részvételét.

Kutatási kérdések:

• A nyolchetes kardiológiai rehabilitációs gyakorlat megfelelő kezelési lehetőség a refrakter anginában szenvedő betegek számára?
• A nyolchetes szívrehabilitációs edzésprogram javítja-e a refrakter anginában szenvedő betegek fizikai működését és szív- és érrendszeri egészségét?
• Csökken-e a tünetek súlyossága és gyakorisága a nyolchetes szívrehabilitációs edzésprogramot követően refrakter anginában szenvedő betegeknél?
• A nyolchetes kardiológiai rehabilitációs gyakorlatnak van-e bármilyen hatása a szorongásra, a depresszióra, a szívszorongásra és az életminőségre refrakter anginában szenvedő betegeknél?
• Fenntartják-e a szívrehabilitációs edzésprogramban részt vevő refrakter anginás betegek által elért fiziológiai vagy pszichológiai hatásokat nyolchetes utánkövetés során?

A tanulmány egy standard, rutinszerűen elérhető, III. fázisú kórházi CR-program randomizált intervenciós-kontroll vizsgálataként készült, refrakter anginában szenvedő betegek körében. A betegeket véletlenszerűen beosztják egy nyolchetes CR programba a Harefield Kórházban vagy a tüneti naplót felügyelő kontrollcsoportban.