Hjerterehabilitering for behandling av refraktær angina

De fleste pasienter med angina pectoris som følge av koronararteriesykdom (CHD) behandles vellykket med intervensjoner, inkludert koronar bypasstransplantasjon (CABG) og perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) og medisinsk behandling. Imidlertid opplever et økende antall pasienter vedvarende angina til tross for intervensjon og optimal medisinsk behandling. Slike pasienter blir referert til som lider av "ildfast angina".

For tiden er hjerterehabiliteringssentre motvillige til å ta imot pasienter med pågående angina eller komplisert kardiovaskulær historie, til tross for varigheten eller stabiliteten til symptomene. Faktisk brukes angina og hjertesvikt ofte for å ekskludere pasienter fra hjerterehabilitering. I de nylig oppdaterte American Heart Association (AHA) anbefalingene for trening og trening, anbefales hjerterehabilitering og overvåket treningstrening for pasienter med pågående angina, tidligere historie med CABG, MI, PTCA og pasienter med eksisterende kardiomyopati for å fremme en reduksjon i myokardiskemi i hvile og under submaksimal trening, samtidig som risikoen for progresjon av CHD reduseres. Likevel har det ikke tidligere blitt utført studier som undersøker den fysiologiske og psykologiske virkningen av rutinemessig tilgjengelig CR som en frittstående intervensjon blant pasienter med refraktær angina. Inntil slike studier er utført, vil CR-utøvere fortsette å nekte å akseptere refraktær anginapasienter for deltakelse i CR.

Forskningsspørsmål:

• Er et åtte ukers treningsprogram for hjerterehabilitering et passende behandlingsalternativ for pasienter med refraktær angina?
• Forbedrer et åtte ukers treningsprogram for hjerterehabilitering den fysiske funksjonen og kardiovaskulær helse hos pasienter med refraktær angina?
• Er symptomenes alvorlighetsgrad og frekvens redusert etter et åtte ukers treningsprogram for hjerterehabilitering hos pasienter med refraktær angina?
• Har et åtte ukers treningsprogram for hjerterehabilitering noen innvirkning på angst, depresjon, hjerteangst og livskvalitet hos pasienter med refraktær angina?
• Blir noen fysiologiske eller psykologiske effekter oppnådd av pasienter med refraktær angina som deltar i et treningsprogram for hjerterehabilitering ved en åtte ukers oppfølging?

Studien er tenkt som en randomisert intervensjonskontrollstudie av et standard, rutinemessig tilgjengelig fase III sykehusbasert CR-program blant pasienter med refraktær angina. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt et åtte ukers CR-program basert på Harefield Hospital eller kontrollgruppe for symptomdagbokovervåking.