- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00427310
Infusioni epatiche di fluorouracile nel trattamento di pazienti con cancro al colon di Dukes 'A, Dukes' B o Dukes' C sottoposti a intervento chirurgico
Uno studio clinico per valutare l'infusione postoperatoria nella vena porta di 5-fluorouracile ed eparina in pazienti con adenocarcinoma resecabile del colon
RAZIONALE: I farmaci usati nella chemioterapia, come il fluorouracile, agiscono in modi diversi per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo loro di dividersi. Non è ancora noto se la somministrazione di fluorouracile nel fegato sia più efficace di nessun ulteriore trattamento per i pazienti con cancro del colon sottoposti a intervento chirurgico.
SCOPO: Questo studio randomizzato di fase III sta studiando la somministrazione di infusioni di fluorouracile nel fegato nel trattamento di pazienti con carcinoma del colon Dukes 'A, Dukes' B o Dukes' C sottoposti a intervento chirurgico.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI Determinare se la terapia adiuvante con perfusione epatica portale di 5-fluorouracile ed eparina sodica prolunghi efficacemente l'intervallo libero da malattia e aumenti la sopravvivenza nei pazienti sottoposti a resezione curativa dell'adenocarcinoma del colon.
SCHEMA: Studio randomizzato. I pazienti sono randomizzati prima dell'intervento; quelli randomizzati al braccio 1 iniziano la terapia intraoperatoria o entro 6 ore dalla resezione del colon. Braccio 1: 5-Fluorouracile più eparina sodica. Quelli randomizzati al braccio 2 non ricevono alcuna terapia adiuvante. Braccio 2: osservazione (nessun ulteriore trattamento).
ACCRUUAL PREVISTO: 1.334 pazienti saranno inseriti in un periodo di 4 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- più di un tumore del colon primario sincrono
- globuli bianchi (WBC) > 4000/mm3. e conta piastrinica maggiore o uguale a 100.000/mm3.
- evidenza di adeguata funzionalità renale (creatinina sierica inferiore o uguale a 1,5 mg%) ed epatica (bilirubina inferiore o uguale a 1,5 mg%; transaminasi sierica glutammico-ossalacetica (SGOT) inferiore o uguale a 60 UI/ml)
- stato delle prestazioni di 0, 1 o 2
- Sono ammessi i pazienti con occlusione intestinale. La colostomia preliminare o complementare non preclude l'ingresso di un paziente a condizione che la randomizzazione venga effettuata prima della resezione curativa pianificata.
- Il margine distale del tumore deve essere maggiore o uguale a 12 cm dal margine anale misurato endoscopicamente con il paziente in posizione ginocchio-torace.
- L'antigene carcinoembrionale (CEA) deve essere eseguito prima dell'intervento, ma i risultati non devono essere noti al momento della randomizzazione.
Criteri di esclusione:
- tumori maligni del colon diversi dal carcinoma, cioè sarcoma, linfoma, ecc.
- pazienti i cui tumori mostrano perforazione libera
- tumore maligno precedente o concomitante, indipendentemente dalla sede - ad eccezione dei pazienti con carcinoma a cellule squamose o basocellulari della pelle e carcinoma in situ della cervice che sono stati adeguatamente trattati
- pazienti che hanno ricevuto in precedenza un trattamento diverso dalla colostomia preliminare o complementare (radiazioni, chemioterapia o intervento chirurgico) per il loro attuale tumore maligno.
- pazienti con tumori entro 12 cm dal margine anale
- performance status di 3 o 4
- pazienti con malattie sistemiche non maligne (cardiovascolari, renali, epatiche, ecc.) che precluderebbero loro di essere sottoposti all'opzione di trattamento chemioterapico
- pazienti in stato di gravidanza al momento della randomizzazione
- pazienti con disturbi psichiatrici o di dipendenza che precluderebbero l'ottenimento del consenso informato
- pazienti che hanno più tumori primari che coinvolgono sia il colon che il retto che precluderebbero loro di essere classificati come affetti solo da cancro del colon o solo del retto
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Braccio 1: Postoperatorio 5 FU + eparina sodica
Infusione continua in vena porta con 5 FU 600 mg/m2 + 5000 unità di eparina sodica al giorno somministrate per un totale di 7 giorni consecutivi.
|
Altri nomi:
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|
Comparatore attivo: Braccio 2: osservazione postoperatoria
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Intervallo libero da malattia
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a 4 anni.
|
Evidenza del fallimento del trattamento (presenza di tumore in sedi locali/regionali o distanti, confermata da biopsia o altra prova accettabile.
|
Dalla randomizzazione fino a 4 anni.
|
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Sopravvivenza
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino a 4 anni.
|
Dalla randomizzazione fino a 4 anni.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wilkinson NW, Yothers G, Lopa SH, et al.: Long-term survival results of surgery alone compared with surgery plus 5-fluorouracil and leucovorin for stage II and stage III colon cancer: pooled analysis of NSABP adjuvant trials C-01 through C-05. [Abstract] American Society of Clinical Oncology 2009 Gastrointestinal Cancers Symposium, 15-17 January 2009, San Francisco, CA. A-442, 2009.
- Kim GP, Colangelo LH, Wieand HS, Paik S, Kirsch IR, Wolmark N, Allegra CJ; National Cancer Institute. Prognostic and predictive roles of high-degree microsatellite instability in colon cancer: a National Cancer Institute-National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Collaborative Study. J Clin Oncol. 2007 Mar 1;25(7):767-72. doi: 10.1200/JCO.2006.05.8172. Epub 2007 Jan 16.
- Allegra CJ, Paik S, Colangelo LH, Parr AL, Kirsch I, Kim G, Klein P, Johnston PG, Wolmark N, Wieand HS. Prognostic value of thymidylate synthase, Ki-67, and p53 in patients with Dukes' B and C colon cancer: a National Cancer Institute-National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project collaborative study. J Clin Oncol. 2003 Jan 15;21(2):241-50. doi: 10.1200/JCO.2003.05.044.
- Wolmark N, Colangelo L, Wieand S. National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials in colon cancer. Semin Oncol. 2001 Feb;28(1 Suppl 1):9-13. doi: 10.1016/s0093-7754(01)90245-3.
- Dignam JJ, Colangelo L, Tian W, Jones J, Smith R, Wickerham DL, Wolmark N. Outcomes among African-Americans and Caucasians in colon cancer adjuvant therapy trials: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. J Natl Cancer Inst. 1999 Nov 17;91(22):1933-40. doi: 10.1093/jnci/91.22.1933.
- Mamounas E, Wieand S, Wolmark N, Bear HD, Atkins JN, Song K, Jones J, Rockette H. Comparative efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with Dukes' B versus Dukes' C colon cancer: results from four National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project adjuvant studies (C-01, C-02, C-03, and C-04). J Clin Oncol. 1999 May;17(5):1349-55. doi: 10.1200/JCO.1999.17.5.1349.
- O'Connell MJ, Lavery I, Yothers G, Paik S, Clark-Langone KM, Lopatin M, Watson D, Baehner FL, Shak S, Baker J, Cowens JW, Wolmark N. Relationship between tumor gene expression and recurrence in four independent studies of patients with stage II/III colon cancer treated with surgery alone or surgery plus adjuvant fluorouracil plus leucovorin. J Clin Oncol. 2010 Sep 1;28(25):3937-44. doi: 10.1200/JCO.2010.28.9538. Epub 2010 Aug 2.
- Wilkinson NW, Yothers G, Lopa S, Costantino JP, Petrelli NJ, Wolmark N. Long-term survival results of surgery alone versus surgery plus 5-fluorouracil and leucovorin for stage II and stage III colon cancer: pooled analysis of NSABP C-01 through C-05. A baseline from which to compare modern adjuvant trials. Ann Surg Oncol. 2010 Apr;17(4):959-66. doi: 10.1245/s10434-009-0881-y.
- Wolmark N, Rockette H, Petrelli N, et al.: Long-term results of the efficacy of perioperative portal vein infusion of 5-FU for treatment of colon cancer: NSABP C-02. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 13: A-561, 194, 1994.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie colorettali
- Neoplasie del colon
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Anticoagulanti
- Fluorouracile
- Eparina
- Eparina di calcio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NSABP C-02
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