Studio MAAM: Avastin e Macugen contro Avastin contro Macugen

Il ruolo del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) nella patogenesi di malattie neovascolari come la neovascolarizzazione coroidale (CNV) e la retinopatia diabetica proliferativa è stato dimostrato in una serie di pubblicazioni. Pertanto, gli antagonisti del VEGF applicati per via intravitreale sono stati utilizzati nel trattamento della CNV nella degenerazione maculare senile (AMD) e nei casi diabetici. Sono disponibili tre anti-VEGF: Macugen® (Pegaptanib), Avastin® (Bevacizumab) e Lucentis® (Ranibizmab). Il pegaptanib sodico è un aptamero progettato per legare l'isoforma VEGF 165 con elevata affinità. Bevacizumab è un anticorpo monoclonale umanizzato contro VEGF progettato per la somministrazione endovenosa e approvato per il trattamento del cancro del colon-retto. Il ranibizumab è un frammento del sito di legame dell'anticorpo derivato dallo stesso anticorpo anti-VEGF del bevacizumab. La diminuzione dello spessore retinico misurata nell'OCT fornisce informazioni sulla quantità di accumulo di liquido intraretinico e quindi sull'attività di una lesione neovascolare. È stato dimostrato che i livelli di umor acqueo di VEGF degli occhi con CNV sono significativamente più alti di quelli degli occhi senza malattie oculari o sistemiche. Lo spessore retinico e la concentrazione di VEGF nell'umor acqueo dovrebbero fornire una buona correlazione con l'effetto anti vasogenico del trattamento intravitreale. In questo studio bevacizumab e pegaptanib in monoterapia devono essere confrontati con una terapia combinata di bevacizumab applicata prima con pegaptanib utilizzato per il ritrattamento. Il vantaggio di questa terapia combinata dovrebbe essere che è necessario un blocco iniziale di tutte le isoforme del VEGF mentre per il ritrattamento è sufficiente il blocco dell'isoforma più importante nella patogenesi della CNV e la normale funzione dell'epitelio pigmentato retinico e del coriocapillare non è compromessa .