Estudo MAAM: Avastin e Macugen Versus Avastin Versus Macugen

O papel do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF) na patogênese de doenças neovasculares como neovascularização coróide (CNV) e retinopatia diabética proliferativa foi demonstrado em uma série de publicações. Portanto, antagonistas de VEGF aplicados por via intravítrea têm sido usados ​​no tratamento de CNV em casos de degeneração macular relacionada à idade (AMD) e diabéticos. Três anti-VEGFs estão disponíveis: Macugen® (Pegaptanib), Avastin® (Bevacizumab) e Lucentis® (Ranibizmab). Pegaptanib sódico é um aptâmero projetado para ligar a isoforma VEGF 165 com alta afinidade. Bevacizumab é um anticorpo monoclonal humanizado para VEGF projetado para administração intravenosa e aprovado para o tratamento de câncer colorretal. Ranibizumab é um fragmento do sítio de ligação do anticorpo derivado do mesmo anticorpo anti-VEGF que o bevacizumab. A diminuição da espessura da retina medida na OCT fornece informações sobre a quantidade de acúmulo de líquido intra-retiniano e, portanto, para a atividade de uma lesão neovascular. Foi comprovado que os níveis de humor aquoso de VEGF de olhos com CNV são significativamente maiores do que os de olhos sem doenças oculares ou sistêmicas. A espessura da retina e a concentração de VEGF no humor aquoso devem apresentar uma boa correlação com o efeito antivasogênico do tratamento intravítreo. Neste estudo, bevacizumabe e pegaptanibe como monoterapia devem ser comparados com uma terapia combinada de bevacizumabe aplicada primeiro com pegaptanibe usado para retratamento. O benefício desta terapia combinada deve ser que um bloqueio inicial de todas as isoformas do VEGF é necessário, enquanto para o retratamento o bloqueio da isoforma mais importante na patogênese da CNV é suficiente e a função normal do epitélio pigmentar da retina e da coriocapilar não é afetada .