MAAM-studie: Avastin och Macugen mot Avastin mot Macugen

Rollen av vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF) i patogenesen av neovaskulära sjukdomar som koroidal neovaskularisering (CNV) och proliferativ diabetisk retinopati har visats i en serie publikationer. Därför har intravitrealt applicerade VEGF-antagonister använts vid behandling av CNV i åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) och diabetiska fall. Tre anti-VEGF är tillgängliga: Macugen® (Pegaptanib), Avastin® (Bevacizumab) och Lucentis® (Ranibizmab). Pegaptanibnatrium är en aptamer utformad för att binda isoformen VEGF 165 med hög affinitet. Bevacizumab är en humaniserad monoklonal antikropp mot VEGF utformad för intravenös administrering och godkänd för behandling av kolorektal cancer. Ranibizumab är ett fragment av antikroppsbindningsstället som är härlett från samma anti-VEGF-antikropp som bevacizumab. Minskningen av näthinnans tjocklek uppmätt i OCT ger information om mängden intraretinal vätskeansamling och därför för aktiviteten hos en neovaskulär lesion. Det har bevisats att vätskehalterna av VEGF i ögon med CNV är signifikant högre än i ögon utan okulära eller systemiska sjukdomar. Näthinnetjockleken och VEGF-koncentrationen i kammarvatten bör ge en god korrelation till den antivasogena effekten av den intravitreala behandlingen. I denna studie ska bevacizumab och pegaptanib som monoterapi jämföras med en kombinerad behandling av bevacizumab som först appliceras med pegaptanib som används för återbehandling. Fördelen med denna kombinerade terapi bör vara att en initial blockering av alla VEGF-isoformer är nödvändig, medan blockeringen av den viktigaste isoformen i patogenesen av CNV för återbehandling är tillräcklig och den normala funktionen av retinala pigmentepitel och choriocapillaris inte påverkas. .