Studio sull'integrazione delle cure palliative e critiche (IPACC). (IPACC)

A causa della gravità della malattia, l'unità di terapia intensiva (ICU) è un ambiente in cui la morte è prevalente e in cui la maggior parte dei decessi comporta la decisione di rifiutare o sospendere le terapie di sostegno vitale. Esistono dati sostanziali che suggeriscono che la qualità delle cure di fine vita in terapia intensiva è scarsa. Molti pazienti muoiono con dolore da moderato a grave, i medici spesso non sono a conoscenza dei desideri dei pazienti in merito alle cure di fine vita e le cure che i pazienti ricevono spesso non sono coerenti con le loro preferenze terapeutiche. Il nostro studio mira a valutare l'efficacia di un intervento multiforme per migliorare la qualità dell'assistenza per i pazienti che muoiono, o poco dopo una degenza in terapia intensiva, utilizzando uno studio controllato randomizzato di 12 ospedali. Inoltre, intendiamo esaminare la variabilità e i predittori della qualità delle cure in fin di vita e di fine vita nelle ICU ospedaliere di comunità con lo scopo di identificare l'attuale qualità delle cure di fine vita e il livello istituzionale, clinico, e fattori del paziente associati alla qualità di questa cura. Valuteremo le componenti positive e negative dell'intervento e descriveremo i facilitatori istituzionali e clinici e le barriere all'attuazione dell'intervento, con particolare attenzione all'identificazione degli interventi per migliorare l'assistenza ai morenti in altri siti.