Imaging RM avanzato in pazienti con discopatie dolorose e degenerative: uno studio pilota

I potenziali soggetti sono pazienti visitati dai chirurghi nella clinica ortopedica ACC dell'UCSF. Se un paziente soddisfa tutti i criteri di inclusione ed esclusione, il chirurgo ortopedico parlerà con il paziente dei nuovi esami dedicati utilizzando 3 Tesla MRI in grado di identificare i dischi degenerati dolorosi. Quando il paziente è a suo agio con la partecipazione e ha deciso di procedere con la risonanza magnetica, il paziente può informare l'assistente del chirurgo ortopedico della sua decisione, l'assistente si assicurerà che il paziente soddisfi ancora i criteri di inclusione ed esclusione e chiamerà il coordinatore presso l'Imaging Center per fissare un appuntamento per la risonanza magnetica.

I volantini saranno affissi in diversi campus UCSF per reclutare volontari normali di pari età e giovani normali.

Criteri di inclusione per pazienti con lombalgia discogenica classica:

• fascia di età 25-60 anni
• Dolore alla schiena e/o alle gambe (schiena>gamba).
• Malattia degenerativa del disco in uno o più livelli vertebrali adiacenti tra L3-S1
• Conferma radiologica della malattia degenerativa del disco:
• Instabilità segmentale (traslazione di 3 mm o angolazione di 5 gradi)
• Diminuzione dell'altezza del disco >2 mm
• Cicatrizzazione, ispessimento dell'anello fibroso
• Fenomeno del vuoto
• Nessuna significativa stenosi foraminale e compressione della radice nervosa
• Trattamento osservativo fallito per almeno 6 mesi
• Punteggio del questionario Oswestry LB sulla disabilità di almeno 20/50 (40%) (interpretato come disabilità da moderata a grave)
• Psicosocialmente e mentalmente normale
• Pazienti che sono programmati per un intervento chirurgico alla schiena

Criteri di inclusione per i pazienti con malattia degenerativa del disco senza il classico mal di schiena discogenico:

• Fascia d'età 25-60 anni
• Pazienti con diagnosi di scoliosi idiopatica, spondilolisi o spondilolistesi

Criteri di inclusione per i controlli normali:

• Nessun sintomo
• Fascia d'età 25-60 anni

Criteri di inclusione per i pazienti con discectomia post-chirurgica:

• Pazienti che hanno subito con successo un intervento chirurgico al disco per ernia del disco lombare e nessun altro dolore alla schiena
• Pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico al disco senza successo per ernia del disco lombare e ancora con dolore alla schiena residuo

Criteri di esclusione:

• precedente intervento chirurgico alla schiena (ad eccezione di quanto sopra menzionato)
• fratture della colonna vertebrale
• Conferma radiografica di malattia o degenerazione delle faccette articolari
• Conferma radiografica della patologia dell'articolazione sacroiliaca
• Spondilolistesi litica della stenosi spinale
• Spondilolistesi degenerativa di > grado 1
• Malattia metabolica delle ossa
• Infezione della colonna vertebrale, osteomielite
• Artrite reumatoide o qualsiasi altra malattia sistemica o autoimmune
• Malignità attiva
• Controindicazioni alla risonanza magnetica (frammento nell'occhio, clip di aneurismi, protesi auricolari, stimolatori del nervo spinale, pacemaker, claustrofobia o donne in gravidanza, ecc.)