- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01085071
Confronto di due obiettivi di potassio all'interno dell'intervallo normale nei pazienti in terapia intensiva (GRIP-COMPASS)
Sperimentazione GRIP-COMPASS: programma di regolazione computerizzata del glucosio e del potassio nei pazienti in terapia intensiva con confronto degli obiettivi di potassio all'interno dell'intervallo normokAlemic
Razionale: è ben noto che valori di potassio nel sangue nettamente anormali possono causare gravi complicazioni come le aritmie cardiache. Sebbene la regolazione del potassio sia generalmente considerata importante, quasi nessuna ricerca è stata condotta sulla regolazione del potassio nei pazienti in terapia intensiva. I ricercatori ipotizzano che diversi valori target di potassio, all'interno dell'intervallo normale accettato, possano avere effetti diversi nei pazienti critici.
Disegno dello studio: uno studio prospettico che confronta due diversi valori target del potassio. Il potassio sarà strettamente regolamentato con il programma per computer GRIP-II già pienamente operativo.
Popolazione in studio: 1200 pazienti adulti ricoverati presso l'unità di terapia intensiva toracica del Centro medico universitario di Groningen.
Intervento: confronto tra due variazioni della terapia standard: valore target del potassio di 4,0 mmol/L rispetto a 4,5 mmol/L.
Principali parametri/endpoint dello studio: l'endpoint primario è l'incidenza di fibrillazione atriale o flutter atriale dal ricovero in terapia intensiva alla dimissione dall'ospedale. Gli endpoint secondari sono i livelli sierici di potassio e degli altri principali elettroliti, la funzione renale e l'escrezione renale di potassio, la relazione con l'insulina e il glucosio, il bilancio cumulativo dei fluidi, la durata della degenza (ICU) e la mortalità.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Groningen, Olanda, 9700RB
- University Medical Center Groningen, University of Groningen
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti i pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva toracica e chirurgica del Centro medico universitario di Groningen.
- Regolazione computerizzata del potassio con GRIP-II
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non sono regolati dal potassio con GRIP-II (pazienti che consumano i propri pasti).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Potassio normale-alto (NHP)
Un target di potassio di 4,5 mmol/L.
|
Il KCl viene continuamente somministrato e titolato verso un Potassio normale-alto (4,5 mmol/L)
Il KCl viene continuamente somministrato e titolato verso un valore normale-basso di potassio (4,0 mmol/L)
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|
Comparatore attivo: Potassio normale-basso (PNL)
Un target di potassio di 4,0 mmol/L.
|
Il KCl viene continuamente somministrato e titolato verso un Potassio normale-alto (4,5 mmol/L)
Il KCl viene continuamente somministrato e titolato verso un valore normale-basso di potassio (4,0 mmol/L)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
AFib o AFl in pazienti sottoposti a CABG (innesto di bypass coronarico) o chirurgia valvolare.
Lasso di tempo: I primi 7 giorni dopo il ricovero in unità di terapia intensiva o la dimissione dall'ospedale, se precedente.
|
La fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale postoperatoria si verificano in genere entro pochi giorni dall'intervento.
La fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale possono essere valutate in modo affidabile solo durante la degenza in terapia intensiva e in ospedale.
Pertanto questa misura di esito non è determinata dopo la dimissione dall'ospedale.
|
I primi 7 giorni dopo il ricovero in unità di terapia intensiva o la dimissione dall'ospedale, se precedente.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Regolazione del potassio tra 3,5 e 5,0 mmol/L.
Lasso di tempo: Dal ricovero in Terapia Intensiva alla dimissione dall'ospedale.
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I partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 2 settimane.
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Dal ricovero in Terapia Intensiva alla dimissione dall'ospedale.
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AFib o AFl in altri pazienti, cioè pazienti che non sono stati sottoposti a CABG o chirurgia valvolare.
Lasso di tempo: I primi 7 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva o la dimissione dall'ospedale, se precedente.
|
La fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale postoperatoria si verificano in genere entro pochi giorni dall'intervento.
La fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale possono essere valutate in modo affidabile solo durante la degenza in terapia intensiva e in ospedale.
Pertanto questa misura di esito non è determinata dopo la dimissione dall'ospedale.
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I primi 7 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva o la dimissione dall'ospedale, se precedente.
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Disturbi biochimici inclusi elettroliti (Na, K, Mg, Ca), emogasanalisi, lattato, funzione renale (creatinina, urea).
Lasso di tempo: Dal ricovero in terapia intensiva alla dimissione ospedaliera.
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Dal ricovero in terapia intensiva alla dimissione ospedaliera.
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Bilancio cumulativo dei fluidi.
Lasso di tempo: Durante la degenza in terapia intensiva.
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Durante la degenza in terapia intensiva.
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Mortalità e durata della degenza (in terapia intensiva).
Lasso di tempo: Mortalità in terapia intensiva e mortalità in ospedale, nonché mortalità a 90 giorni.
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Mortalità in terapia intensiva e mortalità in ospedale, nonché mortalità a 90 giorni.
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Regolazione del glucosio
Lasso di tempo: Durante il ricovero in terapia intensiva.
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La relazione con i livelli di glucosio e la somministrazione di insulina
|
Durante il ricovero in terapia intensiva.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Felix Zijlstra, MD/PhD, University Medical Center Groningen
- Investigatore principale: Maarten WN Nijsten, MD/PhD, University Medical Center Groningen
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vogelzang M, Zijlstra F, Nijsten MW. Design and implementation of GRIP: a computerized glucose control system at a surgical intensive care unit. BMC Med Inform Decis Mak. 2005 Dec 19;5:38. doi: 10.1186/1472-6947-5-38.
- Vogelzang M, Loef BG, Regtien JG, van der Horst IC, van Assen H, Zijlstra F, Nijsten MW. Computer-assisted glucose control in critically ill patients. Intensive Care Med. 2008 Aug;34(8):1421-7. doi: 10.1007/s00134-008-1091-y. Epub 2008 Apr 4.
- Hoekstra M, Vogelzang M, Verbitskiy E, Nijsten MW. Health technology assessment review: Computerized glucose regulation in the intensive care unit--how to create artificial control. Crit Care. 2009;13(5):223. doi: 10.1186/cc8023. Epub 2009 Oct 16.
- Hoekstra M, Vogelzang M, Drost JT, Janse M, Loef BG, van der Horst IC, Zijlstra F, Nijsten MW. Implementation and evaluation of a nurse-centered computerized potassium regulation protocol in the intensive care unit--a before and after analysis. BMC Med Inform Decis Mak. 2010 Jan 25;10:5. doi: 10.1186/1472-6947-10-5.
- Hoekstra M, Hessels L, Rienstra M, Yeh L, Lansink AO, Vogelzang M, van der Horst IC, van der Maaten JM, Mariani MA, de Smet AM, Struys MM, Zijlstra F, Nijsten MW. Computer-guided normal-low versus normal-high potassium control after cardiac surgery: No impact on atrial fibrillation or atrial flutter. Am Heart J. 2016 Feb;172:45-52. doi: 10.1016/j.ahj.2015.10.020. Epub 2015 Nov 11.
- Hoekstra M, Vogelzang M, van der Horst IC, Lansink AO, van der Maaten JM, Ismael F, Zijlstra F, Nijsten MW. Trial design: Computer guided normal-low versus normal-high potassium control in critically ill patients: Rationale of the GRIP-COMPASS study. BMC Anesthesiol. 2010 Dec 31;10:23. doi: 10.1186/1471-2253-10-23.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- GRIP-COMPASS trial
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