L'effetto preventivo dell'escitalopram sulla depressione e sui disturbi emotivi correlati nei pazienti con ictus acuto (EMOTION)

Criterio di inclusione:

• Adulti di età superiore ai 20 anni
• Pazienti con ictus acuto (ictus ischemico o emorragia cerebrale) confermato da neuroimaging entro 21 giorni dall'insorgenza dell'ictus
• I pazienti con trasformazione emorragica del tessuto infartuato non saranno inclusi, ma se gli investigatori giudicano il rischio di sanguinamento è piccolo (cioè, ridotta quantità di sangue nel follow-up di neuroimaging) quei pazienti possono essere arruolati.
• Pazienti con MRS ≥ 2 allo screening
• Pazienti senza storia definita di depressione
• Pazienti che soddisfano i seguenti criteri nel test K-MADRS:

Il punteggio combinato della nona domanda (pensieri pessimistici) e della decima domanda (idea suicidaria) ≤ 7 Il punteggio della decima domanda < 6

• Pazienti senza gravi problemi di comunicazione
• Pazienti che accettano di partecipare a questo studio

Criteri di esclusione:

• Pazienti con MRS 0 o 1 allo screening
• Pazienti con una storia definita di depressione o che hanno assunto antidepressivi
• Pazienti a cui è stato diagnosticato un disturbo bipolare o altri disturbi psichiatrici
• Pazienti con grave demenza o afasia. Tuttavia, coloro che hanno l'afasia motoria ma sono ancora trasmissibili possono essere iscritti
• Pazienti che hanno assunto farmaci per l'emicrania durante lo screening o coloro che dovrebbero assumere farmaci per l'emicrania frequentemente a causa di una grave emicrania
• Pazienti che hanno una forte idea suicida al test di screening o coloro che esprimono il desiderio di essere curati per la depressione
• Pazienti che sono considerati curati per la depressione da medici incaricati
• Pazienti che necessitano di farmaci SSRI per altri motivi
• Pazienti che hanno assunto farmaci antiepilettici durante lo screening
• Pazienti che hanno una storia di lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale o altra malattia cerebrale (tranne l'ictus) nei 30 giorni precedenti lo screening
• Pazienti con cause non comuni di ictus (ad es. emorragia subaracnoidea, trombosi venosa, malformazione arterovenosa o malattia di Moyamoya)
• Pazienti con diatesi emorragica, emofilia o trombocitopenia
• Pazienti con grave malattia concomitante (ad es. malattie del fegato, malattie renali, malignità)
• Pazienti con analisi del sangue anormali LFT anomalo (ALT > 200 o AST > 200) Anemia (Hb < 8 mg/dl) o trombocitopenia (<100.000/mm3) Insufficienza renale (Cr > 3,0 mg/dl) o insufficienza renale che richiede dialisi Pazienti con insufficienza cardiaca grave (classe NYHA III o IV) Classificazione NYHA per insufficienza cardiaca Classe I: pazienti senza limitazione delle attività; non manifestano sintomi da attività ordinarie Classe II: pazienti con lieve, lieve limitazione dell'attività; sono a proprio agio con il riposo o con uno sforzo lieve Classe III: pazienti con marcata limitazione dell'attività; stanno bene solo a riposo Classe IV: pazienti che dovrebbero essere a riposo completo, costretti a letto o su una sedia; qualsiasi attività porta avanti
• Pazienti in gravidanza o in allattamento
• Possono essere arruolati pazienti che partecipano a un altro studio clinico, ma quelli che partecipano allo studio osservazionale