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Studio di fattibilità utilizzando il controller Zone-MPC (controllo predittivo del modello di zona) e il sistema di monitoraggio dello stato (HMS)

7 settembre 2021 aggiornato da: Sansum Diabetes Research Institute

Studio di fattibilità del dispositivo per il pancreas artificiale per pazienti affetti da diabete di tipo 1 che utilizza algoritmi di controllo predittivo del modello e sistema di monitoraggio della salute con una pompa di somministrazione di insulina sottocutanea approvata e un monitor continuo del glucosio sottocutaneo

Questo studio clinico è uno studio di fattibilità per valutare le prestazioni di un dispositivo per il pancreas artificiale (AP) utilizzando la piattaforma Artificial Pancreas System (APS©) per soggetti con diabete di tipo 1. Il dispositivo è un circuito chiuso tra un monitor continuo del glucosio (CGM) DexCom™ SEVEN® PLUS (DexCom™ Corp, San Diego, CA) e un sistema di monitoraggio del glucosio per via sottocutanea OneTouch® Ping® (Animas Corp, Westchester, PA) pompa (CSII). Il dispositivo AP è controllato da un algoritmo Zone-Model Predictive Control (zone-MPC) potenziato da un algoritmo di sicurezza denominato Health Monitoring System (HMS). Lo studio clinico includerà da 12 a 20 soggetti adulti di età compresa tra 21 e 65 anni.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo studio consiste in una valutazione del dispositivo per il pancreas artificiale durante un ciclo chiuso di 24 ore in un ambiente clinico (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA). Il periodo di 24 ore comprende:

  • 2 pasti senza preavviso (cena e colazione);
  • 1 periodo di 30 minuti di esercizio al 50% della riserva di frequenza cardiaca prevista (HRR) preceduto da uno spuntino e seguito da uno spuntino 3 ore dopo (il giorno 2);
  • notte intera dalle 12:00 alle 7:00; Il soggetto arriverà verso le 16:00 al CRC (centro di ricerca clinica), il circuito chiuso sarà avviato verso le 16:30 dello stesso giorno e proseguito fino alle 16:30 del giorno successivo. Un medico monitorerà il paziente con il dispositivo per il pancreas artificiale (AP) in ogni momento.

Lo studio proposto valuterà le prestazioni del dispositivo AP nella previsione della caduta e dell'aumento dei valori di glucosio e nella regolazione della somministrazione di insulina per mitigare le variazioni estreme di glucosio nel sangue durante le seguenti sfide:

  • dopo pasti non annunciati,
  • durante un periodo notturno, e
  • durante un periodo di esercizio attivo.

L'obiettivo è dimostrare che il dispositivo AP è in grado di mantenere sempre la glicemia del soggetto entro un intervallo di sicurezza. Uno degli obiettivi dello studio sarà misurare la percentuale di tempo trascorso nelle seguenti zone:

  • [80-140] mg/dL in ogni momento se non diversamente specificato
  • [80-140] mg/dL durante il periodo notturno
  • [70-180] mg/dL postprandiale, per 5 ore dopo i pasti senza preavviso
  • [70-150] mg/dL durante e per 3 ore dopo l'esercizio Si prevede che dopo le sfide pianificate, il valore del glucosio potrebbe aumentare temporaneamente oltre tali intervalli. Queste escursioni saranno riviste e analizzate (valore e durata) e lo studio determinerà in che modo il dispositivo AP mitiga tali escursioni e mantiene i livelli di glucosio entro un intervallo sicuro e accettabile. Lo studio clinico esaminerà anche qualsiasi evento che si verifichi durante il ciclo chiuso di 24 ore: eventi ipoglicemici, eventi iperglicemici, intervento esterno, altro evento avverso, eventi avversi gravi, effetti avversi imprevisti del dispositivo e reclami relativi al dispositivo per la pubblicità dispositivi utilizzati. La sicurezza del paziente rimarrà l'obiettivo primario. L'obiettivo del dispositivo AP è quello di operare senza intervento esterno anche quando sfidato da pasti o esercizio fisico a meno che l'intervento esterno non sia richiesto dal sistema di monitoraggio della salute (HMS).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

12

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Santa Barbara, California, Stati Uniti, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi clinica del diabete di tipo 1 da almeno un anno e uso di un microinfusore per insulina da almeno 6 mesi con insulina ad actina rapida disponibile in commercio
  • La diagnosi di diabete di tipo 1 si basa sul giudizio dello sperimentatore; Non sono necessarie le determinazioni del livello del peptide C e degli anticorpi.
  • Età da 21 a 65 anni
  • Per le donne, attualmente non note per essere incinte o che allattano
  • HbA1c tra 5,0% e 10%, misurata con DCA2000 o dispositivo equivalente
  • Disposto a eseguire la calibrazione dei CGM dello studio utilizzando solo un polpastrello e disposto a seguire le istruzioni per l'uso del microinfusore per insulina e del CGM.
  • Disposto a utilizzare lo studio CGM e studiare la pompa per insulina durante il ciclo chiuso.
  • In grado e accetta di evitare i seguenti farmaci a partire da 24 ore prima dell'usura del sensore fino al completamento della visita CRC: paracetamolo, prednisone e pseudoefedrina.
  • Comprensione e volontà di seguire il protocollo e firmare il consenso informato

Criteri di esclusione:

  • Gravidanza (come determinato da un test di gravidanza del sangue positivo eseguito in donne in età fertile durante la visita di screening e test delle urine al momento del ricovero per la visita ospedaliera) o madre che allatta.
  • Chetoacidosi diabetica negli ultimi 6 mesi prima dell'arruolamento che richieda visita al pronto soccorso o ricovero in ospedale
  • Ipoglicemia grave con conseguenti convulsioni o perdita di coscienza nei 12 mesi precedenti l'arruolamento
  • Trattamento attuale per un disturbo convulsivo; I soggetti con una storia di convulsioni possono essere inclusi nello studio se ricevono l'autorizzazione scritta dal loro neurologo
  • Fibrosi cistica
  • Infezione attiva
  • Una condizione medica nota che, a giudizio dell'investigatore, potrebbe interferire con il completamento del protocollo come il deficit cognitivo.
  • Incapacità mentale, riluttanza o barriere linguistiche che precludono un'adeguata comprensione o cooperazione, compresi i soggetti non in grado di leggere o scrivere.
  • Trattamento psichiatrico ospedaliero negli ultimi 6 mesi per il soggetto o per l'assistente primario del soggetto (ad esempio, genitore o tutore)
  • Malattia coronarica o insufficienza cardiaca. I soggetti con una storia di malattia coronarica possono essere inclusi nello studio se ricevono l'autorizzazione scritta dal proprio cardiologo
  • Presenza di un disturbo surrenale noto
  • Malattia coronarica attiva o insufficienza cardiaca
  • Gastroparesi attiva
  • Se in trattamento con farmaci antipertensivi, tiroidei, antidepressivi o ipolipemizzanti, mancanza di stabilità del farmaco negli ultimi 2 mesi prima dell'arruolamento nello studio
  • Malattia tiroidea incontrollata. Malattie tiroidee e celiachia adeguatamente trattate non escludono i soggetti dall'arruolamento
  • Abuso di alcol
  • Una lesione recente al corpo o agli arti, un disturbo muscolare, l'uso di qualsiasi farmaco, qualsiasi malattia cancerogena o altro disturbo medico significativo se tale lesione, farmaco o malattia a giudizio dell'investigatore influirà sul completamento del protocollo di esercizio
  • Uso corrente di un farmaco beta-bloccante
  • Risultati di laboratorio:

    • Ematocrito < 30% o > 55%
    • A1C > 10%
    • Funzionalità epatica o renale anomala (transaminasi > 2 volte il limite superiore del normale, creatinina > 1,5 mg/dL)
    • I laboratori estratti durante la visita di screening o entro un mese prima dello screening (per altri scopi) saranno sufficienti ai fini dell'iscrizione relativi all'ematocrito
  • Il soggetto ha condizioni della pelle che, secondo la determinazione dello sperimentatore, precluderebbero l'uso dei dispositivi dello studio (set di infusione e sensore), nell'addome. Gli esempi includono ma non sono limitati a: psoriasi, ustioni, cicatrici, eczema, tatuaggi e ipertrofia significativa nei siti di usura del dispositivo; qualsiasi allergia nota agli adesivi medici.
  • Attuale partecipazione a un altro studio sperimentale o ha precedentemente partecipato a questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Fattibilità del dispositivo
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Sessione a circuito chiuso
Lo studio consiste in una valutazione del dispositivo Sansum per il pancreas artificiale a circuito chiuso, della pompa per infusione di insulina, del monitoraggio continuo del glucosio, dell'algoritmo di controllo predittivo del modello di zona e di un sistema di monitoraggio della sicurezza sanitaria. durante un ciclo chiuso di 24 ore in un ambiente clinico (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA).
Il Sansum Closed-loop Artificial Pancreas Device è l'infrastruttura che consente la comunicazione tra il microinfusore, il CGM, il zone-MPC e l'HMS.
Altri nomi:
  • Sansum AP
Il microinfusore, che ha ricevuto una clearance di 510k (K080639), eroga insulina per via sottocutanea attraverso un set di infusione.
Il CGM, che è un dispositivo approvato (P050012), misura il glucosio interstiziale.
Altri nomi:
  • CGM
La zona-MPC prevede i futuri valori di glucosio, sulla base dei dati CGM, per regolare il livello di glucosio nel sangue aumentando, diminuendo o interrompendo l'infusione di insulina tramite una pompa per infusione di insulina.
Altri nomi:
  • zona-MPC
L'HMS prevede i futuri valori di glucosio, sulla base dei dati CGM, per avvisare il dispositivo Sansum per il pancreas artificiale a circuito chiuso di valori inferiori a 70 mg/dL.
Altri nomi:
  • HMS

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
% di tempo all'interno della zona [80-140] mg/dL eccetto 5 ore post-prandiali e durante l'esercizio e 3 ore post-esercizio
Lasso di tempo: 24 ore
Misura la capacità del dispositivo AP di mantenere il livello di glucosio all'interno di una zona sicura e di tornare alla zona di salvataggio dopo pasti ed esercizi senza preavviso.
24 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
% di tempo all'interno della zona [80-140] mg/dL durante la notte tra le 24:00 e le 7:00
Lasso di tempo: 24 ore
Misura la capacità del dispositivo AP di mantenere il livello di glucosio con una zona sicura durante la notte e prevenire l'ipoglicemia
24 ore
% di tempo all'interno della zona [70-180] mg/dL 5 ore dopo il pasto serale senza preavviso e la colazione
Lasso di tempo: 24 ore
Misura la capacità del dispositivo AP di reagire a piccoli pasti e di prevenire escursioni pericolose del livello di glucosio.
24 ore
% di tempo all'interno della zona [70-150] mg/dL durante l'esercizio di 30 min
Lasso di tempo: 24 ore
Misura la capacità del dispositivo AP di mantenere un livello di glucosio sicuro durante 30 minuti di esercizio non faticoso
24 ore
% di tempo all'interno della zona [70-150] mg/dL durante le 3 ore successive all'esercizio
Lasso di tempo: 24 ore
Misura la capacità del dispositivo AP di affrontare l'esercizio e di prevenire escursioni pericolose del livello di glucosio
24 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Howard Zisser, MD, Sansum Diabetes Research Institute
  • Direttore dello studio: Francis J Doyle, PhD, University of California, Santa Barbara

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 novembre 2011

Completamento primario (Effettivo)

1 marzo 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

1 marzo 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 ottobre 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 novembre 2011

Primo Inserito (Stima)

16 novembre 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 settembre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 settembre 2021

Ultimo verificato

1 settembre 2021

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Pancreas artificiale a circuito chiuso Sansum

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