Biomarcatori di imaging a risonanza magnetica e spettroscopia dell'encefalopatia ipossico ischemica neonatale

L'encefalopatia ipossico ischemica neonatale (HIE) è una grave condizione neurologica caratterizzata da danno cerebrale acuto o subacuto derivante dall'ipossia perinatale. Si ritiene che l'HIE colpisca circa lo 0,2% dei nati vivi ed è associato ad un alto rischio di mortalità o disabilità neurologica a lungo termine.

Biomarcatori accurati per l'esito dello sviluppo neurologico a lungo termine dopo l'HIE sono estremamente importanti sia per la gestione clinica che per la valutazione degli approcci terapeutici. Secondo una recente meta-analisi, il rapporto tra le concentrazioni cerebrali di lattato e N-acetil aspartato (NAA), due neuro-metaboliti rilevabili con la spettroscopia di risonanza magnetica (MRS), rappresenta attualmente l'indicatore prognostico più accurato dell'esito dopo HIE. Tuttavia, per vari motivi tecnici, i metodi MRS standard non offrono una sensibilità ottimale per il rilevamento del lattato, che può potenzialmente essere migliorata con una sequenza MRS personalizzata per la modifica del lattato. Inoltre, mentre la perfusione è stata anche suggerita come un potenziale biomarcatore per l'esito neuro-sviluppo dopo l'HIE, a causa della scarsità di studi di imaging della perfusione RM nei neonati, l'accuratezza prognostica delle misure MR della perfusione non è stata valutata rispetto a RM più consolidate biomarcatori. Gli obiettivi di questo studio sono:

1. per valutare la sensibilità relativa di una sequenza di impulsi MRS personalizzata per la modifica del lattato (software specializzato) relativa alla sequenza MRS risolta in punti standard (PRESS) per la rilevazione del lattato nei neonati con sospetto di HIE.
2. valutare la sensibilità e la specificità delle misure di perfusione MR rispetto alle misure MRS come predittori dell'esito dello sviluppo neurologico a 2 anni.