Magnetisk resonanstomografi och spektroskopi biomarkörer för neonatal hypoxisk ischemisk encefalopati

Neonatal hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE) är ett allvarligt neurologiskt tillstånd som kännetecknas av akut eller subakut hjärnskada till följd av perinatal hypoxi. HIE tros påverka cirka 0,2 % av levande födslar och är förknippad med en hög risk för dödlighet eller långvarig neurologisk funktionsnedsättning.

Exakta biomarkörer för långsiktigt neuroutvecklingsresultat efter HIE är extremt viktiga både för klinisk hantering och utvärdering av terapeutiska tillvägagångssätt. Enligt en färsk metaanalys representerar förhållandet mellan de cerebrala koncentrationerna av laktat och N-acetylaspartat (NAA), två neurometaboliter som kan detekteras med magnetisk resonansspektroskopi (MRS), för närvarande den mest exakta prognostiska indikatorn för utfall efter HIE. Men av olika tekniska skäl erbjuder standard MRS-metoder inte optimal känslighet för att detektera laktat, vilket potentiellt kan förbättras med en anpassad laktatredigerande MRS-sekvens. Dessutom, medan perfusion också har föreslagits som en potentiell biomarkör för neuroutvecklingsresultat efter HIE, på grund av ett fåtal MR-perfusionsavbildningsstudier hos nyfödda, har den prognostiska noggrannheten för perfusions-MR-mått inte utvärderats i jämförelse med mer etablerad MR biomarkörer. Målen med denna studie är:

1. för att utvärdera den relativa känsligheten för en anpassad laktatredigerande MRS-pulssekvens (specialistprogramvara) i förhållande till den standardpunktupplösta (PRESS) MRS-sekvensen för att detektera laktat hos nyfödda med misstänkt HIE.
2. att utvärdera känsligheten och specificiteten hos MR-perfusionsmått i jämförelse med MRS-mått som prediktorer för neuroutvecklingsresultat efter 2 år.