Cambiamenti di eccitabilità corticale indotti dalla retigabina: uno studio di stimolazione magnetica transcranica (CERETI)

L'epilessia è un disturbo dell'eccitabilità cerebrale. I farmaci antiepilettici (AED) modulano questa eccitabilità e la stimolazione magnetica transcranica (TMS) si è imposta come uno dei migliori metodi non invasivi per studiare l'eccitabilità corticale nei soggetti umani.

Sulla base di numerosi studi recenti, ipotizziamo che la misurazione dei parametri TMS nei pazienti affetti da epilessia possa prevedere rapidamente l'efficacia del nuovo AED e, in ultima analisi, guidare l'ottimizzazione della terapia AED. La caratterizzazione delle proprietà neurofisiologiche di AED innovativi come la retigabina con TMS consentirà 1) di comprendere meglio come gli AED modulano, in vivo, l'eccitabilità corticale nell'uomo in relazione alla loro modalità di azione e 2) di stabilire la TMS come strumento per valutare la reattività individuale ad un particolare trattamento AED e per il monitoraggio del trattamento antiepilettico.

Sono stati studiati gli effetti della maggior parte dei farmaci antiepilettici sull'eccitabilità corticale. Le modifiche dei parametri di eccitabilità sono legate alla specifica modalità di azione di ciascun DAE. Per il nuovo antiepilettico retigabina sono note almeno due modalità di azione: 1) aumento dell'efflusso cellulare di potassio mediante modifica della conformazione dei canali KV7.2-7.3 e 2) potenziamento dell'attività GABA-A.