- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01827358
Sicurezza ed efficacia della mupirocina nell'eradicare la colonizzazione da S. Aureus nei neonati in condizioni critiche
Sicurezza ed efficacia della mupirocina intranasale e topica nell'eradicare la colonizzazione da Staphylococcus Aureus (SA) nei neonati in condizioni critiche - uno studio di fase 2, multicentrico, in aperto, randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase 2, in aperto, multicentrico, randomizzato per determinare la sicurezza e l'efficacia della mupirocina nell'eradicazione della colonizzazione da Staphylococcus aureus (SA) e nella prevenzione dell'insorgenza di infezioni invasive e di altre infezioni SA clinicamente significative tra i neonati in condizioni critiche nel terapia intensiva. I neonati ricoverati in terapia intensiva in uno qualsiasi dei 6 centri partecipanti con una coltura nasale positiva per SA saranno idonei all'arruolamento. I neonati saranno stratificati per età gestazionale alla nascita (< 28 settimane e <8 settimane di vita postnatale o > /= 28 settimane / < 28 settimane e > /=8 settimane di vita postnatale) e ceppo colonizzante Staphylococcus resistente alla meticillina aureus (MRSA) o Staphylococcus aureus meticillino-sensibile (MSSA) e poi randomizzato 1:1 per ricevere un ciclo di 5 giorni di mupirocina applicata alle aree narici, ombelicali e perianali (NUP) ogni 8 ore (± 2 ore) vs. no trattamento. (La stratificazione per età gestazionale alla nascita viene eseguita per ridurre al minimo i pregiudizi che potrebbero derivare da un rischio più elevato di sviluppare infezioni dovute alla prematurità o alla durata prolungata del soggiorno a causa della prematurità.) Gli obiettivi primari di questo studio sono 1) valutare la sicurezza e l'accettabilità clinica di un ciclo di 5 giorni di mupirocina applicato ogni 8 ore (± 2 ore) alle narici, alle aree ombelicali e perianali dei neonati residenti in terapia intensiva 2) a esaminare l'efficacia della mupirocina nell'eradicare la colonizzazione SA dei neonati in terapia intensiva, definita come l'assenza di SA nelle colture delle narici, delle aree ombelicali e perianali al giorno 8 (± 2) (decolonizzazione primaria) 3) esaminare l'efficacia di mupirocina nel raggiungimento dell'eradicazione persistente della colonizzazione SA tra i bambini residenti in terapia intensiva, definita come assenza di SA nelle colture delle aree narici, ombelicali e perianali nei giorni 8 (±2) e 22 (±2) (decolonizzazione persistente). Gli obiettivi secondari di questo studio sono: 1) Esaminare l'efficacia della mupirocina nella prevenzione dell'infezione clinica da SA durante i giorni 1-22 o fino alla dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo, tra i neonati colonizzati da SA che risiedono in terapia intensiva 2) Confrontare il tempo fino alla Decolonizzazione SA tra i gruppi mupirocina e placebo: tempo dal giorno 1 fino alla prima raccolta di NUP senza SA rilevata nelle aree narici, ombelicali e perianali 3) Esaminare se la mupirocina influisce sulla frequenza delle infezioni cliniche non SA confrontando il frequenza di queste infezioni nei gruppi di trattamento e di controllo durante il periodo di osservazione di 85 giorni 4) Esaminare se la mupirocina influisce sulla frequenza di enterocolite necrotizzante grave (stadio II-III) confrontando la frequenza di insorgenza nei gruppi di trattamento e di controllo durante gli 85 periodo di osservazione giornaliero.
Ogni partecipante sarà iscritto per un massimo di 12 settimane (giorno 85) o fino al momento della dimissione dall'ospedale, del decesso o del ritiro da un'ulteriore partecipazione, a seconda di quale evento si verifichi per primo. Si prevede che ci vorranno almeno 2 anni per iscrivere tutti i partecipanti. La durata dello studio è di 36 mesi. I neonati iscritti continueranno a ricevere cure mediche come farebbero altrimenti se non fossero iscritti alla sperimentazione. Lo studio sarà alimentato verso l'endpoint primario con 126 partecipanti. L'arruolamento può continuare fino a un massimo di 500 partecipanti per informare gli endpoint secondari ed esplorativi e per aiutare a progettare qualsiasi studio successivo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308-2208
- Emory University Hospital Midtown - Neonatal Intensive Care Unit
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201-1595
- University of Maryland Medical Center - Children's Hospital - Neonatal Intensive Care Unit
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108-4619
- Children's Mercy Hospital and Clinics - Infectious Diseases
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Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63104-1003
- Saint Louis University School of Medicine - Cardinal Glennon Children's Medical Center - NICU
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232-2573
- Vanderbilt University - Pediatric - Vanderbilt Vaccine Research Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
1. Attualmente ricoverato in una terapia intensiva neonatale o in terapia intensiva presso un centro partecipante 2. Età cronologica inferiore a 24 mesi 3. Evidenza di colonizzazione con SA (MRSA o MSSA) basata su una coltura di sorveglianza nasale positiva. La randomizzazione deve avvenire entro 7 giorni (168 ore) da quando il laboratorio del centro segnala il primo tampone di sorveglianza nasale positivo per SA 4. Il neonatologo/intensivista curante prevede che il bambino rimarrà in terapia intensiva per un minimo di 14 giorni dopo l'arruolamento 5. Genitore o tutore legale accetta che il bambino non parteciperà a una sperimentazione di ricerca che prevede la somministrazione di un farmaco sperimentale per 14 giorni dopo l'arruolamento
Criteri di esclusione:
1. Ricezione di un farmaco sperimentale come parte di una sperimentazione di ricerca negli ultimi 14 giorni 2. Precedentemente arruolato e partecipato a questa sperimentazione 3. Ha un'infezione SA attiva o precedente 4. Attualmente riceve mupirocina topica o intranasale 5. Ha un'eruzione cutanea un'area su cui verrà applicata direttamente la mupirocina 6. Presenta una delle seguenti anomalie congenite: --Un disturbo congenito della pelle (ad es. - epidermolisi bollosa, ittiosi) --Un difetto del tubo neurale aperto --Atresia delle coane confermata o sospetta --Qualsiasi dei seguenti difetti della parete addominale: deiscenza della ferita, gastroschisi, ferita addominale aperta (piccoli difetti della parete addominale come siti di stomia o siti di drenaggio peritoneale non sono esclusi) 7. È intubato per via nasale 8. Ipersensibilità nota al prodotto sperimentale o ai suoi componenti 9. Immunodeficienza nota o sospetta. I neonati nati da madri sieropositive con i seguenti fattori di rischio per la trasmissione intrapartum non saranno idonei a partecipare: --La carica virale più recente della madre negli ultimi 3 mesi era > 1.000 copie/ml o --La carica virale della madre non è nota o non è stato misurato negli ultimi 3 mesi. 10. Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, metterebbe a repentaglio la sicurezza o i diritti di un partecipante o renderebbe il partecipante incapace di rispettare il protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Gruppo 1
I soggetti ricevono un ciclo di 5 giorni di mupirocina calcio unguento 2% 20 mg applicato per via intranasale ogni 8 ore e un'applicazione topica cutanea (area ombelicale e perianale) di mupirocina calcio crema 2% 20 mg applicata ogni 8 ore per un totale di 15 dosi
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Mupirocina calcio crema 2% applicata localmente su ombelico e area perianale ogni 8 ore per 5 giorni, per un totale di 15 applicazioni
L'unguento al calcio di mupirocina al 2% verrà applicato per via intranasale ogni 8 ore per 5 giorni, per un totale di 15 applicazioni
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Nessun intervento: Gruppo 2
Nessun trattamento
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi sollecitati (AE) durante i giorni 1-7
Lasso di tempo: Giorni da 1 a 7
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I partecipanti sono stati valutati per gli eventi avversi sollecitati mentre erano in terapia intensiva neonatale nei giorni 1-7.
I partecipanti sono stati contati se hanno sperimentato il sintomo a qualsiasi gravità durante il periodo di riferimento.
Sebbene i partecipanti abbiano ricevuto solo 5 giorni di mupirocina, gli eventi sollecitati sono stati raccolti fino al giorno 7.
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Giorni da 1 a 7
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Numero di partecipanti con eventi avversi non richiesti moderati e gravi; Durante i giorni 1-7
Lasso di tempo: Giorni da 1 a 7
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I partecipanti sono stati valutati per eventi avversi non richiesti moderati e gravi (che non erano altrimenti considerati endpoint predefiniti dello studio) mentre si trovavano in terapia intensiva neonatale/UTI nei giorni 1-7.
Sebbene i partecipanti abbiano ricevuto 5 giorni di mupirocina, gli eventi non richiesti sono stati raccolti fino al giorno 7. Gli eventi moderati sono stati definiti come quelli che possono causare qualche interferenza con il funzionamento e le attività quotidiane.
Gli eventi gravi sono stati definiti come quelli che interrompono le normali attività quotidiane del partecipante e possono richiedere una terapia farmacologica sistemica o altro trattamento.
Gli eventi gravi erano generalmente invalidanti.
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Giorni da 1 a 7
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Numero di partecipanti con eventi avversi gravi (SAE) durante i giorni 1-7
Lasso di tempo: Giorni da 1 a 7
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I partecipanti sono stati valutati per eventi avversi gravi (SAE) mentre erano in terapia intensiva neonatale nei giorni 1-7.
Sebbene i partecipanti abbiano ricevuto solo 5 giorni di mupirocina, i SAE sono stati raccolti fino al giorno 7.
Un evento avverso o sospetta reazione avversa è stato considerato grave se, dal punto di vista dello sperimentatore o dello sponsor, ha provocato uno dei seguenti esiti: morte; un evento avverso potenzialmente letale (un evento che pone il partecipante a rischio immediato di morte; non include un evento avverso, se si fosse verificato in una forma più grave, avrebbe potuto causare la morte); ricovero ospedaliero o prolungamento del ricovero esistente; un'incapacità persistente o significativa o un'interruzione sostanziale della capacità di svolgere le normali funzioni della vita; o qualsiasi altro evento che, se basato su un giudizio medico appropriato, potrebbe aver messo in pericolo il partecipante e potrebbe aver richiesto un intervento medico o chirurgico per prevenire uno degli esiti elencati in questa definizione.
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Giorni da 1 a 7
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Efficacia di decolonizzazione primaria - Numero di partecipanti nei gruppi di trattamento e di controllo che non hanno S. Aureus (SA) rilevabile su colture nasali, ombelicali e perianali dirette (NUP) ottenute il giorno 8.
Lasso di tempo: Giorno 8
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La colonizzazione è stata definita come la presenza di SA identificata dalla coltura NUP senza segni di malattia o infezione.
Il giorno 8, i partecipanti sono stati sottoposti a tampone in ciascuna delle tre aree: nasale, ombelicale e perianale.
Questi tamponi sono stati coltivati mediante placcatura diretta.
Se SA non cresceva su nessuna di queste colture, il bambino veniva considerato decolonizzato.
Se SA cresceva su una qualsiasi di queste colture, il bambino veniva considerato colonizzato da SA.
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Giorno 8
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Efficacia di decolonizzazione persistente - Numero di partecipanti nei gruppi di trattamento e di controllo che non hanno S. Aureus (SA) rilevabile su colture nasali, ombelicali e perianali dirette (NUP) nei giorni 8 e 22.
Lasso di tempo: Giorno 8 e Giorno 22
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I partecipanti sono stati ammessi allo studio sulla base della colonizzazione con SA.
I partecipanti che sono stati decolonizzati sia il giorno 8 che il giorno 22, come determinato dalle colture NUP, sono stati considerati con decolonizzazione persistente.
La colonizzazione è stata definita come la presenza di SA identificata dalla coltura NUP senza segni di malattia o infezione.
I tamponi NUP sono stati raccolti il giorno 8 e il giorno 22 e messi in coltura mediante placcatura diretta.
Se le colture erano negative per SA sia al giorno 8 che al giorno 22, si considerava che il partecipante avesse una decolonizzazione persistente.
La colonizzazione con SA era un prerequisito per l'arruolamento, per questo motivo non esisteva una misura di base.
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Giorno 8 e Giorno 22
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Rischio relativo di insorgenza di infezione clinica non SA nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo nella coorte intent to treat
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Rischio relativo di insorgenza di infezione clinica non SA nel trattamento rispetto al gruppo di controllo utilizzando la coorte intent to treat (ITT) per l'analisi.
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio in cui è stata programmata la raccolta delle colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per l'infezione clinica non SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto un'infezione clinica non SA, ma erano ancora sotto osservazione per l'evento.
L'infezione clinica non SA era lo sviluppo di un'infezione clinica non SA dovuta a un microrganismo identificabile come evidenziato dalla coltura di un microrganismo diverso dalla SA proveniente da una sede corporea normalmente sterile o da un bambino che soddisfaceva la diagnosi clinica di infezione localizzata come definita in il protocollo.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano un'infezione clinica non SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 all'85
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Rischio relativo di insorgenza di infezione clinica non SA nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo nella coorte secondo protocollo.
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Rischio relativo di insorgenza di infezione clinica non SA nel trattamento rispetto ai gruppi di controllo utilizzando la coorte secondo protocollo (ATP).
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio in cui è stata programmata la raccolta delle colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per l'infezione clinica non SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto un'infezione clinica non SA, ma erano ancora sotto osservazione per l'evento.
L'infezione clinica non SA era lo sviluppo di un'infezione clinica non SA dovuta a un microrganismo identificabile come evidenziato dalla coltura di un microrganismo diverso dalla SA proveniente da una sede corporea normalmente sterile o da un bambino che soddisfaceva la diagnosi clinica di infezione localizzata come definita in il protocollo.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano un'infezione clinica non SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 all'85
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Tempo mediano all'insorgenza di grave (stadio II-III) enterocolite necrotizzante (NEC) nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo.
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Tempo mediano all'insorgenza di NEC grave (stadio II-III) nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo come stimato utilizzando le stime di Kaplan-Meier delle curve di sopravvivenza.
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Dal giorno 1 all'85
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Efficacia protettiva dell'infezione clinica da S. Aureus (SA) nel trattamento rispetto al gruppo di controllo durante i giorni 1-22 o fino alla dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo, utilizzando l'intenzione di trattare la coorte.
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 22
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Efficacia protettiva dell'infezione clinica da SA nel trattamento rispetto al gruppo di controllo durante i giorni 1-22 o fino alla dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo utilizzando la coorte intent to treat (ITT).
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio in cui è stata programmata la raccolta delle colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per l'infezione clinica SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto un'infezione clinica SA ma erano ancora sotto osservazione per l'evento.
L'infezione clinica da SA era lo sviluppo di un'infezione clinica da SA dovuta a un microrganismo identificabile come evidenziato dalla coltura di un microrganismo prelevato da una sede corporea normalmente sterile o da un bambino che soddisfaceva la diagnosi clinica di infezione localizzata come definito nel protocollo.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano un'infezione clinica SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 al giorno 22
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Efficacia protettiva dell'infezione clinica da SA nel trattamento rispetto al gruppo di controllo durante i giorni 1-22 o fino alla dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo, utilizzando la coorte secondo protocollo (ATP).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 22
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Efficacia protettiva dell'infezione clinica da SA nel trattamento rispetto al gruppo di controllo durante i giorni 1-22 o fino alla dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo utilizzando la coorte ATP.
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio in cui è stata programmata la raccolta delle colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per l'infezione clinica SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto un'infezione clinica SA ma erano ancora sotto osservazione per l'evento.
L'infezione clinica da SA era lo sviluppo di un'infezione clinica da SA dovuta a un microrganismo identificabile come evidenziato dalla coltura di un microrganismo prelevato da una sede corporea normalmente sterile o da un bambino che soddisfaceva la diagnosi clinica di infezione localizzata come definito nel protocollo.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano un'infezione clinica SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 al giorno 22
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Tempo mediano all'occorrenza di Non-S. Aureus (SA) Infezione clinica nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Tempo mediano all'insorgenza di infezione clinica non SA nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo come stimato utilizzando le stime di Kaplan-Meier delle curve di sopravvivenza.
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Dal giorno 1 all'85
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Rischio relativo di grave (stadio II-III) enterocolite necrotizzante (NEC) nel trattamento rispetto al gruppo di controllo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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L'associazione tra trattamento con mupirocina e NEC grave (stadio II-III) entro il giorno 85 doveva essere valutata tramite il modello dei rischi proporzionali di Cox.
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Dal giorno 1 all'85
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Tempo fino alla decolonizzazione: conteggio dei partecipanti dal giorno 1 fino alla prima raccolta di NUP senza S. Aureus (SA) rilevato nelle aree nari, ombelicale e perianale utilizzando la coorte del giorno 8 con intenti modificati per il trattamento (mITT-8).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Tempo fino alla decolonizzazione: conteggio dei partecipanti dal giorno 1 fino alla prima raccolta NUP senza SA rilevata nelle aree narici, ombelicali e perianali utilizzando la coorte modificata intent to treat (mITT-8).
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio con raccolta di colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per la decolonizzazione della SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto la decolonizzazione della SA, ma erano ancora osservati per l'evento.
La decolonizzazione SA era l'assenza di SA rilevata dalle colture NUP attraverso la placcatura diretta.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano la decolonizzazione SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 all'85
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Tempo fino alla decolonizzazione: conteggio dei partecipanti dal giorno 1 fino alla prima raccolta NUP senza SA rilevata nelle aree nari, ombelicale e perianale utilizzando la coorte secondo protocollo giorno 8 (ATP-8).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 all'85
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Tempo fino alla decolonizzazione: il conteggio dei partecipanti dal giorno 1 fino alla prima raccolta NUP senza SA viene rilevato nelle aree narici, ombelicali e perianali utilizzando la coorte del giorno 8 del protocollo (ATP-8).
I periodi di tempo nella tabella corrispondono ai giorni di studio in cui è stata programmata la raccolta delle colture nasali, ombelicali e perianali (NUP).
I partecipanti a rischio erano idonei per la decolonizzazione della SA all'inizio dell'intervallo, erano ancora in fase di studio e non avevano ancora avuto la decolonizzazione della SA, ma erano ancora osservati per l'evento.
La decolonizzazione SA era l'assenza di SA rilevata dalle colture NUP attraverso la placcatura diretta.
I partecipanti censurati erano a rischio per parte dell'intervallo, non avevano la decolonizzazione SA ma sono stati rimossi dall'idoneità all'evento a un certo punto dopo l'inizio dell'intervallo.
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Dal giorno 1 all'85
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
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Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Attributi della malattia
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni batteriche Gram-positive
- Malattia critica
- Infezioni da stafilococco
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antibatterici
- Inibitori della sintesi proteica
- Agenti di conservazione della densità ossea
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Calcio
- Mupirocina
- Calcio, dietetico
Altri numeri di identificazione dello studio
- 09-0065
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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