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중증 영아에서 S. Aureus에 의한 집락화를 근절하기 위한 Mupirocin의 안전성 및 효능

중환자에서 황색포도상구균(SA) 집락 형성을 근절하기 위한 비강내 및 국소 Mupirocin의 안전성 및 효능 - 2상, 다기관, 공개 라벨, 무작위 시험

이 시험의 목적은 1) ICU에 거주하는 영아의 콧구멍, 제대 및 항문 주위 부위에 8시간마다(±2시간) 적용되는 5일 과정의 무피로신의 안전성 및 임상적 수용성을 평가하는 것입니다. 2) 8일차(±2)에 콧구멍, 제대 및 항문 주위 영역의 배양에서 SA 부재로 정의되는 ICU에서 영아의 SA 집락화를 박멸하는 데 무피로신의 효능을 조사하기 위해(± 2)(일차 탈집락화) 3) 조사하기 위해 콧구멍, 제대 및 항문 주위 영역의 배양에서 SA가 없는 것으로 정의되는 ICU에 거주하는 영아들 사이에서 SA 집락의 지속적인 박멸을 달성하는 mupirocin의 효능. 기간은 36개월입니다. 등록된 유아는 시험에 등록하지 않은 경우와 마찬가지로 계속 의료 서비스를 받게 됩니다. 이 연구는 126명의 참가자가 포함된 1차 종료점으로 진행됩니다. 등록은 500명의 참가자로 계속 진행되어 2차 및 탐색적 종점을 강화하고 후속 연구 설계를 지원할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 Staphylococcus aureus(SA)로 집락을 박멸하고 다음과 같은 중환자의 중환자 중 침습성 및 기타 임상적으로 유의한 SA 감염의 발생을 예방하는 데 있어 mupirocin의 안전성과 효능을 결정하기 위한 2상, 공개 라벨, 다기관, 무작위배정 시험입니다. ICU. SA에 대해 양성 비강 배양으로 6개 참여 센터 중 한 곳의 ICU에 입원한 유아는 등록할 수 있습니다. 영아는 출생 재태 연령(< 28주 및 <8주 출생 후 또는 > /= 28주 / < 28주 및 > /= 8주 출생 후) 및 콜로니화 균주 메티실린 내성 포도상구균에 의해 계층화됩니다. aureus(MRSA) 또는 methicillin-sensitive Staphylococcus aureus(MSSA)를 사용한 다음 1:1로 무작위 배정하여 콧구멍, 배꼽 및 항문주위(NUP) 부위에 8시간(±2시간)마다 무피로신을 5일 동안 투여했습니다. 치료. (출생 재태 연령에 따른 층화는 미숙아로 인한 감염 발생 위험이 높거나 미숙아로 인한 체류 기간 연장으로 인한 편견을 최소화하기 위해 수행됩니다.) 이 연구의 주요 목적은 1) ICU에 거주하는 영아의 콧구멍, 제대 및 항문 주위 부위에 8시간마다(± 2시간) 적용되는 5일 코스의 mupirocin의 안전성 및 임상적 수용성을 평가하는 것 2) 8일째(±2)(일차 탈식민화) 3)에 콧구멍, 제대 및 항문 주위 영역의 배양에서 SA의 부재로 정의되는 ICU에서 영아의 SA 집락을 박멸하는 데 있어 mupirocin의 효능을 조사하여 다음의 효능을 조사합니다. 8일(±2) 및 22일(±2)일(지속적 탈식민화)에 콧구멍, 제대 및 항문주위 영역의 배양에서 SA 부재로 정의되는 ICU에 거주하는 영아 중 SA 집락의 지속적인 박멸을 달성하는 mupirocin. 이 연구의 2차 목적은 1) ICU에 거주하는 SA 식민지 영아 중 1-22일 동안 또는 퇴원할 때까지 중 먼저 발생하는 기간 동안 임상 SA 감염을 예방하는 mupirocin의 효능을 조사하는 것입니다. 무피로신군과 위약군 사이의 SA 탈집락화: 1일째부터 SA가 없는 첫 번째 NUP 수집이 콧구멍, 제대 및 항문주위 영역에서 검출될 때까지의 시간 3) 무피로신이 비 SA 임상 감염의 빈도에 영향을 미치는지 여부를 85일 관찰 기간 동안 치료군과 대조군에서 이들 감염의 빈도 4) 85일 관찰 기간 동안 치료군과 대조군에서 발생 빈도를 비교하여 mupirocin이 중증(단계 II-III) 괴사성 장염의 빈도에 영향을 미치는지 여부를 조사하기 위해 일 관찰 기간.

각 참가자는 최대 12주(85일) 또는 퇴원, 사망 또는 추가 참여 중단 중 먼저 발생하는 시점까지 등록됩니다. 모든 참가자를 등록하는 데 최소 2년이 걸릴 것으로 예상됩니다. 연구 기간은 36개월입니다. 등록된 유아는 시험에 등록하지 않은 경우와 마찬가지로 계속 의료 서비스를 받게 됩니다. 이 연구는 126명의 참가자와 함께 1차 종점을 향해 힘을 실어줄 것입니다. 최대 500명의 참가자까지 등록을 계속하여 2차 및 탐색 종료점을 알리고 후속 연구를 설계하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

155

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30308-2208
        • Emory University Hospital Midtown - Neonatal Intensive Care Unit
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21201-1595
        • University of Maryland Medical Center - Children's Hospital - Neonatal Intensive Care Unit
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, 미국, 64108-4619
        • Children's Mercy Hospital and Clinics - Infectious Diseases
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63104-1003
        • Saint Louis University School of Medicine - Cardinal Glennon Children's Medical Center - NICU
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232-2573
        • Vanderbilt University - Pediatric - Vanderbilt Vaccine Research Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 이하 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

1. 현재 참여 기관의 NICU 또는 ICU에 입원 2. 생후 24개월 미만 3. 양성 비강 감시 문화에 기반한 SA(MRSA 또는 MSSA) 집락화의 증거. 무작위 배정은 현장 검사실에서 첫 번째 SA 양성 비강 감시 면봉을 보고한 시점으로부터 7일(168시간) 이내에 이루어져야 합니다. 4. 주치의 신생아 전문의/집중 전문의는 유아가 등록 후 최소 14일 동안 ICU에 남아 있을 것으로 예상합니다. 5. 부모 또는 법적 보호자는 유아가 등록 후 14일 동안 연구용 약물 투여와 관련된 연구 시험에 참여하지 않을 것에 동의합니다.

제외 기준:

1. 지난 14일 이내에 연구 시험의 일환으로 연구 약물을 수령함 2. 이전에 이 시험에 등록하고 참여함 3. 활성 또는 이전 SA 감염이 있음 4. 현재 국소 또는 비강내 무피로신을 투여받고 있음 5. 발진이 있음 무피로신을 직접 도포할 부위 6. 다음과 같은 선천적 이상이 있는 경우: --선천성 피부 장애(예: 수포 표피 박리증, 어린선) --개방된 신경관 결함 --후두 폐쇄증이 확인되거나 의심되는 경우 --모두 다음과 같은 복벽 결손 중: 창상 열개, 위파열, 개방성 복부 상처(조루 부위 또는 복막 배액 부위와 같은 작은 복벽 결손은 배타적이지 않음) 7. 비강 삽관을 하고 있음 8. 시험 제품 또는 그 구성 성분에 대해 알려진 과민성 9. 알려진 또는 의심되는 면역 결핍. 다음과 같은 분만 중 전염 위험 요소가 있는 HIV 혈청 양성 산모에게서 태어난 유아는 참가 자격이 없습니다. 지난 3개월 동안 측정되지 않았습니다. 10. 조사관의 의견에 따라 참가자의 안전 또는 권리를 위태롭게 하거나 참가자가 프로토콜을 준수할 수 없게 만드는 기타 조건(들)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 1
피험자는 5일 코스의 무피로신 칼슘 연고 2% 20mg을 8시간마다 비강으로 도포하고 무피로신 칼슘 크림 2% 20mg을 8시간마다 국소 피부 도포(제대 및 항문 주위)하여 총 15회 투여합니다.
무피로신 칼슘 크림 2%를 5일 동안 8시간마다 배꼽과 항문 주위에 국소 도포, 총 15회 도포
무피로신 칼슘 연고 2%를 5일 동안 8시간마다 비강 내로 총 15회 도포합니다.
간섭 없음: 그룹 2
치료 없음

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1-7일 동안 요청된 부작용(AE)이 있는 참가자 수
기간: 1일부터 7일까지
참가자들은 1-7일차에 NICU/ICU에 있는 동안 요청된 부작용에 대해 평가되었습니다. 보고 기간 동안 심각도에 관계없이 증상을 경험한 참가자를 집계했습니다. 참가자들은 무피로신을 5일 동안만 받았지만 7일 동안 요청된 이벤트를 수집했습니다.
1일부터 7일까지
중등도 및 중증의 원치 않는 부작용이 있는 참여자 수; 1-7일 동안
기간: 1일부터 7일까지
1-7일차에 NICU/ICU에 있는 동안 참여자들은 중등도 및 중증 원치 않는 부작용(사전 정의된 시험 종점으로 간주되지 않음)에 대해 평가되었습니다. 참가자는 5일 동안 mupirocin을 투여 받았지만 7일까지 요청하지 않은 이벤트를 수집했습니다. 보통 이벤트는 기능 및 일상 활동에 약간의 간섭을 일으킬 수 있는 이벤트로 정의되었습니다. 중증 사건은 참가자의 일상적인 활동을 방해하고 전신 약물 요법 또는 기타 치료가 필요할 수 있는 사건으로 정의되었습니다. 심각한 사건은 일반적으로 무력화되었습니다.
1일부터 7일까지
1-7일 동안 심각한 부작용(SAE)이 발생한 참가자 수
기간: 1일부터 7일까지
참가자는 1-7일 동안 NICU/ICU에 있는 동안 심각한 부작용(SAE)에 대해 평가되었습니다. 참가자는 무피로신을 5일 동안만 투여받았지만 SAE는 7일까지 수집되었습니다. 부작용 또는 의심되는 부작용은 조사자 또는 후원자의 관점에서 다음 결과 중 하나를 초래한 경우 심각한 것으로 간주되었습니다. 사망; 생명을 위협하는 부작용(참가자를 즉각적인 사망 위험에 빠뜨리는 사건; 부작용은 포함하지 않으며, 더 심각한 형태로 발생했다면 사망에 이르게 했을 수도 있음); 입원환자 입원 또는 기존 입원의 연장; 지속적인 또는 상당한 무능력 또는 정상적인 생활 기능을 수행하는 능력의 상당한 장애; 또는 적절한 의학적 판단에 따라 참가자를 위험에 빠뜨릴 수 있고 이 정의에 나열된 결과 중 하나를 방지하기 위해 의학적 또는 외과적 개입이 필요할 수 있는 기타 사건.
1일부터 7일까지
1차 탈식민화 효능 - 8일째에 얻은 직접적인 비강, 배꼽 및 항문주위(NUP) 배양에서 검출 가능한 S. 아우레우스(SA)가 없는 치료 및 대조군의 참가자 수.
기간: 8일차
콜로니화는 질병 또는 감염의 징후 없이 NUP 배양에 의해 확인된 SA의 존재로 정의되었습니다. 8일째에, 참가자들은 비강, 제대 및 항문주위의 세 영역 각각에서 면봉으로 채취되었습니다. 이 면봉은 직접 도금으로 배양되었습니다. SA가 이러한 문화 중 어느 것에서도 자라지 않으면 영아는 탈식민화된 것으로 간주됩니다. SA가 이러한 문화 중 하나에서 자라면 영아는 SA로 집락화된 것으로 간주됩니다.
8일차
지속적인 탈식민화 효능 - 8일 및 22일에 직접 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양에서 검출할 수 있는 S. 아우레우스(SA)가 없는 치료 및 대조군의 참가자 수.
기간: 8일차 및 22일차
참가자들은 SA로 식민화된 것을 기반으로 연구에 참여했습니다. NUP 문화에 의해 결정된 대로 8일과 22일 모두에 탈식민화된 참가자는 지속적인 탈식민화를 가진 것으로 간주되었습니다. 콜로니화는 질병 또는 감염의 징후 없이 NUP 배양에 의해 확인된 SA의 존재로 정의되었습니다. NUP 면봉을 8일과 22일에 수집하고 직접 도금으로 배양했습니다. 문화가 8일과 22일 모두에서 SA에 대해 음성인 경우 참가자는 지속적인 탈식민화를 가진 것으로 간주되었습니다. SA를 사용한 식민지화는 등록을 위한 전제 조건이었으며, 이로 인해 기준 측정이 없었습니다.
8일차 및 22일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Intent To Treat 코호트에서 대조군과 비교하여 치료에서 비-SA 임상 감염 발생의 상대적 위험
기간: 1일부터 85일까지
분석을 위해 치료 의향(ITT) 코호트를 사용하는 대조군과 비교하여 치료에서 비-SA 임상 감염 발생의 상대적 위험. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양의 예정된 수집이 있는 연구일에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격 시작 시 비-SA 임상 감염이 발생할 자격이 있었고 아직 연구 중이었고 아직 비-SA 임상 감염이 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. 비 SA 임상 감염은 일반적으로 무균 신체 부위에서 SA 이외의 유기체의 배양으로 입증되는 식별 가능한 유기체로 인한 비 SA 임상 감염의 발달 또는 에 정의된 국소 감염의 임상 진단을 충족한 유아 프로토콜. 검열된 참가자는 간격의 일부 동안 위험에 처해 있었고 비 SA 임상 감염이 없었지만 간격이 시작된 후 특정 시점에서 이벤트에 대한 자격에서 제외되었습니다.
1일부터 85일까지
프로토콜에 따른 코호트에서 대조군과 비교하여 치료에서 비-SA 임상 감염 발생의 상대적 위험.
기간: 1일부터 85일까지
프로토콜에 따른(ATP) 코호트를 사용하는 대조군과 비교하여 치료에서 비-SA 임상 감염 발생의 상대적 위험. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양의 예정된 수집이 있는 연구일에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격 시작 시 비-SA 임상 감염이 발생할 자격이 있었고 아직 연구 중이었고 아직 비-SA 임상 감염이 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. 비 SA 임상 감염은 일반적으로 무균 신체 부위에서 SA 이외의 유기체의 배양으로 입증되는 식별 가능한 유기체로 인한 비 SA 임상 감염의 발달 또는 에 정의된 국소 감염의 임상 진단을 충족한 유아 프로토콜. 검열된 참가자는 간격의 일부 동안 위험에 처해 있었고 비 SA 임상 감염이 없었지만 간격이 시작된 후 특정 시점에서 이벤트에 대한 자격에서 제외되었습니다.
1일부터 85일까지
대조군과 비교하여 치료군에서 중증(II-III기) 괴사성 장염(NEC) 발생까지의 평균 시간.
기간: 1일부터 85일까지
생존 곡선의 Kaplan-Meier 추정치를 사용하여 추정된 바와 같이 대조군과 비교하여 치료에서 중증(II-III기) NEC 발생까지의 중간 시간.
1일부터 85일까지
코호트를 치료할 의도를 사용하여 1일 내지 22일 동안 또는 퇴원할 때까지(둘 중 먼저 발생하는 것) 대조군과 비교하여 치료에서 임상 S. 아우레우스(SA) 감염의 보호 효능.
기간: 1일차부터 22일차
치료 의향(ITT) 코호트를 사용하여 1일 내지 22일 동안 또는 퇴원할 때까지(둘 중 먼저 발생하는 것) 대조군과 비교하여 치료에서 임상 SA 감염의 보호 효능. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양의 예정된 수집이 있는 연구일에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격이 시작될 때 SA 임상 감염이 발생할 자격이 있었고 아직 연구 중이었고 아직 SA 임상 감염이 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. SA 임상 감염은 프로토콜에 정의된 대로 국소 감염의 임상 진단을 충족한 영아 또는 일반적으로 무균 신체 부위의 유기체 배양으로 입증되는 식별 가능한 유기체로 인한 SA 임상 감염의 발달이었습니다. 검열된 참가자는 일부 간격 동안 위험에 처해 있었고 SA 임상 감염이 없었지만 간격이 시작된 후 특정 시점에서 이벤트에 대한 자격에서 제외되었습니다.
1일차부터 22일차
프로토콜에 따름(ATP) 코호트를 사용하여 1일 내지 22일 동안 또는 퇴원할 때까지 중 먼저 발생하는 대조군과 비교하여 치료에서 임상 SA 감염의 보호 효능.
기간: 1일차부터 22일차
ATP 코호트를 사용하여 1일 내지 22일 동안 또는 퇴원할 때까지 대조군과 비교하여 치료에서 임상 SA 감염의 보호 효능. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양의 예정된 수집이 있는 연구일에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격이 시작될 때 SA 임상 감염이 발생할 자격이 있었고 아직 연구 중이었고 아직 SA 임상 감염이 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. SA 임상 감염은 프로토콜에 정의된 대로 국소 감염의 임상 진단을 충족한 영아 또는 일반적으로 무균 신체 부위의 유기체 배양으로 입증되는 식별 가능한 유기체로 인한 SA 임상 감염의 발달이었습니다. 검열된 참가자는 일부 간격 동안 위험에 처해 있었고 SA 임상 감염이 없었지만 간격이 시작된 후 특정 시점에서 이벤트에 대한 자격에서 제외되었습니다.
1일차부터 22일차
Non-S 발생 시간 중앙값. 대조군과 비교한 치료에서의 아우레우스(SA) 임상 감염
기간: 1일부터 85일까지
생존 곡선의 Kaplan-Meier 추정치를 사용하여 추정된 대조군과 비교하여 치료에서 비-SA 임상 감염 발생까지의 평균 시간.
1일부터 85일까지
대조군과 비교하여 치료에서 중증(II-III기) 괴사성 장염(NEC)의 상대적 위험도
기간: 1일부터 85일까지
무피로신 치료와 85일 또는 그 이전의 중증(II-III기) NEC 사이의 연관성은 Cox Proportional Hazards Model을 통해 평가되었습니다.
1일부터 85일까지
탈식민지화까지의 시간: 수정된 치료 의향 8일 코호트(mITT-8)를 사용하여 콧구멍, 탯줄 및 항문주위 영역에서 검출된 S. 아우레우스(SA)가 없는 1일부터 첫 번째 NUP 수집까지 참가자 수.
기간: 1일부터 85일까지
탈식민화까지의 시간: 수정된 치료 의도(mITT-8) 코호트를 사용하여 콧구멍, 제대 및 항문 주위 영역에서 SA가 없는 첫 번째 NUP 수집이 감지될 때까지 1일부터 참가자 수. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양을 수집한 연구 일수에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격 시작 시 SA 탈식민화가 발생할 자격이 있었고 여전히 연구 중이었고 아직 SA 탈식민화가 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. SA 탈식민화는 직접 플레이팅을 통해 NUP 배양물로부터 검출된 SA의 부재였다. 검열된 참가자는 일부 간격 동안 위험에 처해 있었고 SA 탈식민화가 없었지만 간격이 시작된 후 어느 시점에서 이벤트 자격에서 제외되었습니다.
1일부터 85일까지
탈식민지화까지의 시간: 프로토콜 8일(ATP-8) 코호트를 사용하여 나레스, 탯줄 및 항문 주위 영역에서 SA가 없는 첫 번째 NUP 수집이 1일째부터 감지될 때까지 참가자 수.
기간: 1일부터 85일까지
탈식민화까지의 시간: 1일째부터 프로토콜 8일째(ATP-8) 코호트에 따라 콧구멍, 제대 및 항문주위 영역에서 SA가 없는 첫 번째 NUP 수집이 감지될 때까지 참가자 수. 표의 기간은 비강, 제대 및 항문주위(NUP) 배양의 예정된 수집이 있는 연구일에 해당합니다. 위험에 처한 참가자는 간격 시작 시 SA 탈식민화가 발생할 자격이 있었고 여전히 연구 중이었고 아직 SA 탈식민화가 없었지만 이벤트를 계속 지켜보고 있었습니다. SA 탈식민화는 직접 플레이팅을 통해 NUP 배양물로부터 검출된 SA의 부재였다. 검열된 참가자는 일부 간격 동안 위험에 처해 있었고 SA 탈식민화가 없었지만 간격이 시작된 후 어느 시점에서 이벤트 자격에서 제외되었습니다.
1일부터 85일까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 4월 30일

기본 완료 (실제)

2016년 6월 7일

연구 완료 (실제)

2016년 6월 21일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 4월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 4월 4일

처음 게시됨 (추정)

2013년 4월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 7월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 6월 29일

마지막으로 확인됨

2016년 4월 13일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

무피로신칼슘에 대한 임상 시험

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