Intervento di attività significative per le persone con lieve compromissione cognitiva

Il lieve deterioramento cognitivo (MCI) colpisce fino al 20% degli anziani che sono a maggior rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer (AD). Il MCI comporta un declino funzionale che può includere diminuzioni dell'impegno in attività significative e del proprio senso di fiducia/padronanza, ed è associato a sintomi depressivi, scarsa soddisfazione per la comunicazione familiare e declino della funzione fisica. Gli interventi esistenti per i pazienti con MCI e gli operatori sanitari spesso si concentrano su un singolo problema, come la memoria o l'attività fisica e non sono disponibili interventi di assistenza di supporto sfaccettati per soddisfare le esigenze dei pazienti con MCI e dei loro operatori al fine di prevenire il disimpegno prematuro e il rischio per i sintomi depressivi. L'intervento DEMA (Daily Enhancement of Meaningful Activity) utilizza un approccio familiare diadico, basato sui punti di forza e positivo che si basa sulle abilità e sui valori diadici esistenti per realizzare un impegno di attività significativo per affrontare le esigenze prioritarie di interventi efficaci per prevenire il disimpegno prematuro e depressione sintomi nei pazienti con MCI. Il DEMA si basa sul precedente lavoro descrittivo dei ricercatori e sulla teoria della gerontologia, sull'occupazione umana modello e sui componenti della Terapia per la risoluzione dei problemi. I risultati preliminari degli investigatori hanno mostrato che l'intervento e le misure erano accettabili e sono stati sollecitati suggerimenti dai partecipanti per migliorare la consegna. Lo scopo di questo studio pilota è quello di 1) valutare la fattibilità e la soddisfazione dell'intervento DEMA rivisto; e 2) stimare le dimensioni dell'effetto per l'intervento attraverso l'incorporazione di un gruppo di confronto. Le diadi MCI-caregiver (n = 36 diadi) saranno randomizzate al DEMA o ai gruppi di supporto informativo; ogni gruppo riceverà 6 sessioni bisettimanali (2 faccia a faccia e 4 telefoniche consegnate) con un interveniente qualificato. I dati dei pazienti con MCI e gli esiti degli operatori sanitari saranno raccolti prima dell'intervento, immediatamente (due settimane) dopo l'intervento e 3 mesi dopo la valutazione del programma. L'analisi statistica descrittiva verrà utilizzata per la soddisfazione e la percezione del DEMA o dei gruppi di supporto informativo e verranno utilizzati modelli misti lineari generali per stimare le dimensioni dell'effetto dell'intervento sugli esiti prossimale e distale. I risultati informeranno la progettazione di un successivo R01 per: 1) testare l'efficacia di DEMA per le diadi paziente-caregiver MCI in uno studio clinico longitudinale randomizzato; e 2) esplorare i costi/benefici dell'implementazione. Se risulta efficace, DEMA ha il potenziale per rallentare il tasso di progressione della disabilità da MCI a AD e migliorare la qualità della vita dei pazienti e degli operatori sanitari.