Supporto centrato sul paziente per il processo decisionale contraccettivo

Gli impatti delle gravidanze indesiderate includono esiti avversi materni e infantili per le donne che continuano le loro gravidanze, con tassi più elevati di bambini sottopeso alla nascita, mortalità infantile e mortalità materna e morbilità per queste gravidanze rispetto alle gravidanze pianificate. Inoltre, è stato riscontrato che i bambini derivanti da gravidanze non pianificate hanno maggiori probabilità di subire ritardi nello sviluppo.

Negli ultimi decenni, la percentuale di gravidanze indesiderate negli Stati Uniti è rimasta ostinatamente alta, intorno al 50%. Ogni anno, una donna su 20 in età riproduttiva subisce una gravidanza indesiderata e si stima che oltre la metà delle donne avrà una gravidanza indesiderata nel corso della vita. Questo alto tasso di gravidanze indesiderate negli Stati Uniti pone un pesante fardello sia sulle donne che sul sistema sanitario. Una quantità sproporzionata di questo onere è subita dalle donne appartenenti a minoranze e donne di status socioeconomico inferiore. Dato l'alto tasso di gravidanze indesiderate in questo paese, gli interventi progettati per aiutare le donne a raggiungere i loro obiettivi di fertilità potrebbero avere un impatto sostanziale sui loro risultati di salute e sul corso della vita. Inoltre, l'identificazione di strategie appropriate per l'uso in popolazioni diverse e ad alto rischio potrebbe affrontare le disparità nella capacità delle donne di pianificare le proprie gravidanze.

I ricercatori propongono uno studio randomizzato a grappolo per studiare l'effetto di uno strumento di supporto decisionale contraccettivo interattivo basato su tablet che le donne useranno immediatamente prima delle loro visite di consulenza contraccettiva. L'obiettivo dello strumento è quello di facilitare un processo decisionale condiviso tra la donna e il suo operatore sanitario, con l'obiettivo finale di aiutare la donna a scegliere un metodo contraccettivo coerente con i suoi valori e le sue preferenze, e quindi più adatto ad aiutare lei per evitare una gravidanza non pianificata. Lo strumento sarà disponibile sia in inglese che in spagnolo.

Gli investigatori misureranno l'effetto dello strumento sulla continuazione contraccettiva delle donne, nonché sulla loro esperienza di consulenza contraccettiva, misurata sia quantitativamente che qualitativamente. Inoltre, i ricercatori raccoglieranno dati quantitativi e qualitativi per determinare l'impatto dell'implementazione di questo strumento sulle esperienze dei fornitori e delle cliniche in cui lavorano.