Patientcentrerat stöd för att fatta preventivmedelsbeslut

Effekterna av oavsiktlig graviditet inkluderar negativa resultat för mödrar och spädbarn för kvinnor som fortsätter sina graviditeter, med högre andelar av låg födelsevikt, spädbarnsdödlighet och mödradödlighet och morbiditet för dessa graviditeter jämfört med planerade graviditeter. Dessutom har barn till följd av oplanerade graviditeter visat sig vara mer benägna att uppleva utvecklingsförsening.

Under de senaste decennierna har andelen oavsiktliga graviditeter i USA varit envist hög på cirka 50 %. Varje år upplever en av 20 kvinnor i reproduktiv ålder en oavsiktlig graviditet, och det uppskattas att över hälften av kvinnorna kommer att ha en oavsiktlig graviditet under sin livstid. Denna höga frekvens av oavsiktliga graviditeter i USA lägger en tung börda på både kvinnor och hälso- och sjukvården. En oproportionerligt stor del av denna börda upplevs av minoritetskvinnor och kvinnor med lägre socioekonomisk status. Med tanke på den höga frekvensen av oavsiktliga graviditeter i detta land, kan interventioner utformade för att hjälpa kvinnor att uppnå sina fertilitetsmål ha en betydande inverkan på deras hälsoresultat och livsförlopp. Dessutom kan identifiering av strategier som är lämpliga för användning i högrisk, olika populationer åtgärda skillnader i kvinnors förmåga att planera sina graviditeter.

Utredarna föreslår en randomiserad klusterstudie för att undersöka effekten av ett interaktivt, tablettbaserat preventivmedelsbeslutsverktyg som kvinnor kommer att använda omedelbart före sina besök på preventivmedelsrådgivningen. Målet med verktyget är att underlätta gemensamt beslutsfattande mellan kvinnan och hennes vårdgivare, med det yttersta målet att hjälpa kvinnan att välja en preventivmetod som överensstämmer med hennes värderingar och preferenser, och som därför är bäst lämpad att hjälpa henne för att undvika en oplanerad graviditet. Verktyget kommer att finnas tillgängligt på både engelska och spanska.

Utredarna ska mäta verktygets effekt på kvinnors fortsatta preventivmedel, samt på deras erfarenhet av preventivrådgivning, mätt både kvantitativt och kvalitativt. Dessutom kommer utredarna att samla in kvantitativa och kvalitativa data för att fastställa effekten av implementeringen av detta verktyg på erfarenheterna hos leverantörer och klinikerna där de arbetar.