Respirazione a labbra socchiuse e iperinflazione dinamica

Test di funzionalità polmonare La funzionalità polmonare sarà testata utilizzando uno spirometro Easy One (NDD Medical Technologies Inc., Zurigo, Svizzera) e la calibrazione controllata prima di ogni valutazione. La spirometria sarà eseguita secondo gli standard ATS/ERS (Miller et al, 2005). I valori previsti saranno calcolati dalle equazioni proposte da Pereira et al. (2007).

Misurazione della capacità inspiratoria (IC) La IC verrà misurata con il paziente in posizione seduta, utilizzando uno spirometro portatile Easy One (NDD Medical Technologies Inc., Zurigo, Svizzera), prima e immediatamente dopo i test, mediante la lenta manovra di capacità vitale che inizia da un volume stabile di fine espirazione, in accordo con gli standard ATS/ERS (Miller et al,2005). Verranno eseguite un minimo di tre manovre (massimo otto) e, per essere considerate riproducibili, due curve non potranno variare di oltre il 5% o 150 ml. Il valore più alto di due curve riproducibili verrà utilizzato per l'analisi. La DH viene considerata quando l'IC è diminuito del 10% e/o di 150 ml o più rispetto al valore basale (O'Donnell et al, 2001).

Six-minute walk test Il 6MWT sarà eseguito secondo le linee guida dell'American Thoracic Society (2002). La saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2; Oxi-Go, Oximeter Plus, Roslyn Heights, New York, USA) e la dispnea (scala Borg CR10) saranno misurate all'inizio e alla fine del test. I valori previsti per la distanza percorsa saranno calcolati secondo Iwama et al. (2009).

Test Glittre-ADL Il TGlittre consiste nel completare un circuito così composto: da seduto, il soggetto si alza in piedi e percorre un percorso pianeggiante lungo 10 m, al centro del quale si trova una scala a due gradini (ogni gradino 17 cm di altezza x 27 cm di profondità) da scalare; dopo aver completato i 10 m, il soggetto si trova di fronte ad uno scaffale contenente tre oggetti da 1 kg posizionati sul ripiano superiore (altezza spalle) e li sposta uno ad uno sul ripiano inferiore (altezza vita) e poi a terra; gli oggetti vengono quindi riportati nel ripiano inferiore e infine nuovamente nel ripiano superiore; il soggetto torna indietro, salendo e scendendo i gradini, fino a raggiungere il punto di partenza (sedia), si siede e inizia subito il giro successivo. I soggetti portano uno zaino zavorrato (2,5 kg per le donne, 5,0 kg per gli uomini) e vengono istruiti a completare cinque giri su questo circuito il più velocemente possibile. SpO2 e indice di dispnea (scala Borg CR10) saranno misurati all'inizio del test, alla fine di ogni giro e alla fine del test (Skumlien et al, 2006).