Defecazione ostruita: proctografia contro ultrasuoni in pazienti sintomatici (OPUS)

La sindrome da defecazione ostruita è un problema comune in cui i pazienti hanno difficoltà a evacuare le feci e sentono che l'intestino è incompletamente vuoto, il che causa la necessità di inserire le dita nel retto o nella vagina per svuotare il retto. Questi sintomi hanno un effetto significativo sul benessere sociale, fisico, emotivo e sessuale e tutti hanno un impatto sulla qualità della vita. Questi sintomi sono causati da disturbi del compartimento posteriore come l'ultima parte dell'intestino crasso che sporge nella vagina (rettocele), l'intestino tenue che preme sul retto (enterocele), un ripiegamento circonferenziale della parete rettale (intussuscezione) o pavimento pelvico paradosso contrazione durante i tentativi di evacuazione (anismus).

Attualmente il proctogramma di evacuazione è il gold standard per la diagnosi dei disturbi del compartimento posteriore. Questa tecnica, però, espone il paziente a radiazioni ionizzanti, richiede preparazione del piccolo e grosso intestino con mezzo di contrasto e defecazione in un ambiente non privato, cosa che la maggior parte delle donne trova imbarazzante e sgradevole. Nel corso degli anni, la ricerca si è concentrata sull'identificazione di alternative meglio tollerate per sostituire la proctografia di evacuazione. L'ecografia è un metodo ampiamente disponibile, non costoso, non invasivo, veloce e ben tollerato per l'imaging dinamico e statico del pavimento pelvico senza l'uso di radiazioni ionizzanti. Il livello di accordo tra l'ecografia transperineale (TPUS) e la proctografia varia ampiamente. Ecografia endovaginale (EVUS) non ancora confrontata con la proctografia. Lo scopo di questo studio è valutare il livello di concordanza tra ecografia (EVUS e TPUS) e proctografia di evacuazione nella diagnosi dei disturbi del compartimento posteriore.