Effetto della chirurgia bariatrica rispetto alla terapia medica ottimale sulla salute cardiovascolare e sull'aterosclerosi nei pazienti obesi con diabete di tipo II (BASTA)

Criterio di inclusione:

• diabete di tipo 2: l'American Diabetes Association (ADA) raccomanda i seguenti criteri per la diagnosi di diabete: HbA1c ≥6,5% O glicemia a digiuno‡ ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) O glicemia a 2 ore ≥200 mg/ dL (11,1 mmol/L) durante un test orale di tolleranza al glucosio; Deve essere utilizzato un carico di glucosio di 75 g OPPURE una concentrazione casuale di glucosio plasmatico ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) in soggetti con sintomi di iperglicemia o crisi iperglicemiche;
• indicazione alla chirurgia bariatrica: BMI ≥35 kg/m2 e una o più comorbilità correlate all'obesità, incluso il diabete mellito di tipo 2.

Criteri di esclusione:

• malattia cardiovascolare conclamata (valutata mediante valutazione clinica, esame fisico, ECG a 12 derivazioni, ecocardiogramma 2D);
• abitudine al fumo;
• condizioni mediche associate, come malattia renale cronica (definita come clearance della creatinina <60 mL/min/L.73m2), cirrosi epatica, tumori maligni, insufficienza cardiaca congestizia cronica, malattia infiammatoria acuta o cronica;
• controindicazione specifica alla chirurgia bariatrica;
• gravidanza;
• condizioni mediche che richiedono il ricovero in ospedale acuto;
• condizioni psicologiche che possono ostacolare la collaborazione del paziente;
• inaccessibilità geografica.