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Creazione, attuazione e analisi di un piano d'azione per il sequestro

5 agosto 2019 aggiornato da: Tobias Loddenkemper, Boston Children's Hospital
I dati suggeriscono fortemente che il trattamento aggressivo e precoce dello stato epilettico (SE) è cruciale per l'aborto convulsivo e la prevenzione delle sequele neurologiche a lungo termine. Proponiamo la creazione di un piano d'azione per le crisi, un intervento volto a guidare l'uso quotidiano dei farmaci, delineare il pronto soccorso pre-ospedaliero e l'uso dei farmaci di soccorso e dirigere il personale di emergenza nell'algoritmo di terapia SE individualizzato dei pazienti, con implementazione attraverso la cartella clinica elettronica . Ipotizziamo che il piano d'azione per le crisi promuoverà l'aderenza quotidiana ai farmaci, aumenterà l'uso della mediazione del soccorso domiciliare e migliorerà la tempestività della somministrazione di farmaci antiepilettici, la durata della degenza ospedaliera e il tasso di ricovero in terapia intensiva negli episodi di stato epilettico.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

Lo scopo di questo studio è la creazione, l'implementazione e l'analisi di un piano d'azione per le crisi, un intervento volto a guidare l'uso quotidiano dei farmaci, delineare il pronto soccorso pre-ospedaliero e l'uso dei farmaci di salvataggio e dirigere il personale di emergenza nello stato epilettico individualizzato dei pazienti algoritmo di farmaco, con implementazione attraverso la cartella clinica elettronica. Dopo la creazione del piano d'azione, il neurologo primario e il paziente/caregiver creeranno un piano specifico per il paziente. Il piano d'azione sarà rivisto e aggiornato, se necessario, ad ogni visita clinica di neurologia primaria regolarmente programmata. Due studi mireranno ad analizzare l'efficacia di questo intervento. Uno studio prospettico di coorte osservazionale del processo di cura del paziente e dei risultati 18 mesi prima e 18 mesi dopo l'inizio del piano d'azione per le crisi analizzerà i pazienti con stato epilettico che richiede il ricovero ospedaliero e/o lo stato epilettico che si verifica durante il ricovero presso BCH e misurerà la prescrizione e l'applicazione di farmaci di soccorso modelli, tempestività della somministrazione del farmaco durante SE, uso di farmaci antiepilettici adeguatamente dosati, tasso di intubazione, ipotensione significativa, reazione allergica e altri eventi avversi, durata della degenza ospedaliera e tasso di ricoveri in terapia intensiva. Un secondo studio di coorte osservazionale prospettico sulle variabili dell'esito del paziente 18 mesi prima e 18 mesi dopo l'inizio di un piano d'azione per le crisi ottenuto attraverso i dati ICISS (Integrated Clinical Information Sharing System)/Trivox riportati dai genitori, una piattaforma basata sul web per il monitoraggio dei sintomi e della risposta alla terapia, misurerà la prescrizione dei farmaci di salvataggio e i modelli di applicazione, la frequenza delle crisi a intervalli, l'effetto sulla qualità della vita del paziente e dei genitori, la conoscenza dei genitori del regime AED e l'aderenza ai farmaci auto-riferita dai genitori.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

288

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Boston Children's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 1 mese a 21 anni (ADULTO, BAMBINO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

Bambini di età compresa tra 1 mese e 21 anni che si presentano al Boston Children's Hospital (BCH) con stato epilettico/cluster convulsivo o che hanno stato epilettico/cluster convulsivo durante il ricovero al BCH che necessitano di antiepilettici per l'aborto e il ricovero ospedaliero. Lo stato epilettico è definito come un singolo attacco della durata di 5 minuti o più; un cluster di crisi è definito come 2 o più crisi entro 6 ore.

Bambini di età compresa tra 1 mese e 21 anni con disturbo convulsivo noto seguiti presso il Boston Children's Hospital o una clinica satellite e arruolati in TriVox/ICISS Health [(Integrated Clinical Information Sharing System), una piattaforma basata sul web per il monitoraggio dei sintomi e la risposta alla terapia].

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Bambini di età compresa tra 1 mese e 21 anni che si presentano al Boston Children's Hospital (BCH) con stato epilettico/cluster convulsivo o che hanno stato epilettico/cluster convulsivo durante il ricovero al BCH che necessitano di antiepilettici per l'aborto e il ricovero ospedaliero. Lo stato epilettico è definito come un singolo attacco della durata di 5 minuti o più; un cluster di crisi è definito come 2 o più crisi entro 6 ore.
  2. Bambini di età compresa tra 1 mese e 21 anni con disturbo convulsivo noto seguiti presso il Boston Children's Hospital o una clinica satellite e iscritti a TriVox/ICISS Health

Criteri di esclusione: i criteri di esclusione includono spasmi infantili, che non richiedono la risoluzione dell'AED, nessun ricovero ospedaliero, monitoraggio EEG invasivo, insorgenza di crisi epilettiche o tempi di somministrazione del farmaco poco chiari, episodio di stato epilettico non convulsivo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
SE prima del piano d'azione del sequestro
450 pazienti con stato epilettico prima dell'inizio del piano d'azione per le crisi
SE dopo il piano d'azione per il sequestro
450 pazienti con stato epilettico dopo l'inizio del piano d'azione per le crisi epilettiche
Il piano d'azione sarà formattato elettronicamente nell'EMR. Dopo la creazione elettronica, il neurologo primario e il paziente/caregiver creeranno un piano specifico per il paziente.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempestività della somministrazione del DAE
Lasso di tempo: 18 mesi
Tempo dall'inizio delle crisi alla somministrazione di AED
18 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Uso di farmaci di soccorso domiciliare
Lasso di tempo: 18 mesi
Frequenza dell'uso di diastat nello stato epilettico
18 mesi
Uso di farmaci antiepilettici opportunamente dosati
Lasso di tempo: 18 mesi
Frequenza della dose di farmaci antiepilettici entro il 25% della dose suggerita per peso/età
18 mesi
Frequenza delle crisi
Lasso di tempo: 18 mesi
Frequenza delle crisi segnalate dai genitori
18 mesi
Tasso di ricovero ospedaliero
Lasso di tempo: 18 mesi
Tariffe di ricovero e terapia intensiva
18 mesi
Eventi avversi
Lasso di tempo: 18 mesi
Tasso di intubazione, reazione allergica, ipotensione significativa
18 mesi
Effetto sulla qualità della vita del paziente/genitore
Lasso di tempo: 18 mesi
PedsQL misura della qualità della vita presa dal caregiver
18 mesi
Aderenza
Lasso di tempo: 18 mesi
Conoscenza riferita dai genitori del regime e dell'aderenza ai farmaci antiepilettici
18 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2015

Completamento primario (EFFETTIVO)

30 aprile 2019

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

30 aprile 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 dicembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 dicembre 2016

Primo Inserito (STIMA)

16 dicembre 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

6 agosto 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 agosto 2019

Ultimo verificato

1 agosto 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • P00017871

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Piano d'azione per il sequestro

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