Prova randomizzata di un intervento di peso sano per i giovani con gravi disturbi emotivi (CHAMPION)

La prevalenza di sovrappeso e obesità nei giovani con gravi disturbi emotivi (SED) supera i livelli epidemici di sovrappeso e obesità per i bambini nella popolazione generale. Fattori di rischio cardiovascolare (CVD) associati come intolleranza al glucosio, ipertensione e anomalie lipidiche spesso esistono già nei bambini obesi. Pertanto, concentrarsi sul sovrappeso/obesità nei giovani con SED è fondamentale per prevenire la loro prematura CVD. Nel 2015 l'American Heart Association ha richiamato l'attenzione sulle malattie mentali nei giovani come importanti condizioni di rischio per CVD precoce e ha dichiarato la necessità di un cambiamento trasformativo nello screening e nella gestione del sovrappeso e dell'obesità. Nonostante ciò, gli studi sugli interventi sul peso sano nei giovani con SED sono notevolmente assenti e gli interventi dovranno probabilmente essere adattati a questa popolazione che ha frequentemente impulsività, comportamento di opposizione e/o sintomi dell'umore. Nella popolazione generale, gli interventi di successo contro l'obesità giovanile spesso includono la partecipazione attiva dei genitori. I programmi di salute mentale della comunità al servizio dei giovani in genere coinvolgono i genitori come parte del trattamento di routine e quindi forniscono un'opportunità non apprezzata ma potenzialmente importante per affrontare il sovrappeso e l'obesità. L'obiettivo di questo studio è progettare e testare rigorosamente un intervento di peso sano innovativo e scalabile nei giovani con SED che incorpori il coinvolgimento dei genitori e il supporto del fornitore. La sperimentazione CHAMPION è una sperimentazione a due bracci in collaborazione con organizzazioni di salute mentale della comunità nel Maryland. Effettueremo uno screening basato sulla popolazione per identificare i giovani con sovrappeso e obesità e recluteremo e iscriveremo 120 persone di età compresa tra 8 e 18 anni con SED con un indice di massa corporea pari o superiore all'85% del riquadro. Lo studio stratificherà per sesso e sede e assegnerà in modo casuale i partecipanti a ricevere a) cure abituali più materiale educativo sul peso sano, oppure b) l'intervento CHAMPION di 12 mesi con un coach sanitario che fornisce consulenza su uno stile di vita sano e supporto per la gestione del peso, a una dieta sana e una maggiore attività fisica che includa tecniche per coinvolgere sia i giovani che i genitori. I primi 6 mesi dell'intervento includeranno contatti frequenti, seguiti da una fase di mantenimento di 6 mesi. L'outcome primario sarà la riduzione del punteggio z del BMI rispetto al controllo a 12 mesi; gli esiti secondari includono circonferenza vita, pressione arteriosa, glicemia, livelli lipidici, qualità della vita e sintomi psichiatrici a 6 e 12 mesi. Gli antecedenti di CVD iniziano presto nella giovinezza e quelli con SED sono a rischio particolarmente elevato. Rompere questa cascata di fattori di rischio che portano a CVD prematura richiederà di capitalizzare la finestra di opportunità per intervenire su sovrappeso e obesità nei giovani con SED. Lo studio CHAMPION metterà alla prova un approccio innovativo, ma pratico, che potrebbe essere facilmente incorporato nella cura generale dei giovani con SED.