Рандомизированное исследование вмешательства по здоровому весу у молодежи с серьезными эмоциональными расстройствами (CHAMPION)

Распространенность избыточной массы тела и ожирения у молодежи с серьезными эмоциональными расстройствами (СЭР) превышает эпидемические уровни избыточной массы тела и ожирения у детей в общей популяции. Сопутствующие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), такие как непереносимость глюкозы, гипертония и нарушения липидного обмена, часто уже существуют у детей с ожирением. Таким образом, сосредоточение внимания на избыточной массе тела/ожирении у молодых людей с СЭД имеет решающее значение для предотвращения их преждевременного ССЗ. В 2015 году Американская кардиологическая ассоциация обратила внимание на психические заболевания у молодежи как на важные условия риска ранних ССЗ и заявила о необходимости кардинальных изменений в скрининге и лечении избыточного веса и ожирения. Несмотря на это, исследования вмешательств, направленных на поддержание здорового веса у молодежи с СЭД, заметно отсутствуют, и вмешательства, вероятно, должны быть адаптированы для этой группы населения, у которой часто наблюдаются симптомы импульсивности, оппозиционного поведения и/или настроения. Среди населения в целом успешные вмешательства, направленные на борьбу с ожирением среди молодежи, часто включают активное участие родителей. Общинные программы охраны психического здоровья, предназначенные для молодежи, обычно включают родителей в рамках планового лечения и, таким образом, предоставляют недооцененную, но потенциально важную возможность борьбы с избыточным весом и ожирением. Целью этого исследования является разработка и тщательное тестирование инновационного, масштабируемого вмешательства по здоровому весу у молодежи с СЭД, которое включает участие родителей и поддержку медицинских работников. CHAMPION Trial — это двухстороннее исследование, проводимое в партнерстве с общественными организациями по охране психического здоровья в Мэриленде. Мы проведем популяционный скрининг для выявления молодежи с избыточным весом и ожирением, а также наберем и зарегистрируем 120 человек в возрасте от 8 до 18 лет с СЭД с ИМТ на уровне 85% или выше. Исследование будет стратифицировано по полу и месту проведения, и участники будут случайным образом распределены для получения а) обычного ухода плюс обучающие материалы по здоровому весу или б) 12-месячного вмешательства CHAMPION с тренером по здоровому образу жизни, который предоставляет консультации по здоровому образу жизни и поддержку в управлении весом, здоровое питание и повышенная физическая активность, включая методы, привлекающие внимание как молодежи, так и родителей. Первые 6 месяцев вмешательства будут включать частые контакты, после чего следует 6-месячная поддерживающая фаза. Первичным результатом будет снижение z-показателя ИМТ по сравнению с контролем через 12 месяцев; вторичные результаты включают окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы, липидов, качество жизни и психические симптомы через 6 и 12 мес. Предшествующие сердечно-сосудистые заболевания начинаются в раннем возрасте, и люди с СЭД подвергаются особенно высокому риску. Преодоление этого каскада факторов риска, ведущих к преждевременным сердечно-сосудистым заболеваниям, потребует использования окна возможностей для вмешательства в избыточный вес и ожирение у молодежи с СЭД. Испытание CHAMPION проверит инновационный, но практичный подход, который может быть легко включен в общий уход за молодежью с СЭД.