Gerandomiseerde proef van een interventie voor gezond gewicht voor jongeren met ernstige emotionele stoornissen (CHAMPION)

De prevalentie van overgewicht en obesitas bij jongeren met ernstige emotionele stoornis (SED) overtreft de epidemische niveaus van overgewicht en obesitas bij kinderen in de algemene bevolking. Geassocieerde cardiovasculaire (HVZ) risicofactoren zoals glucose-intolerantie, hypertensie en lipidenafwijkingen komen vaak al voor bij obese kinderen. Focussen op overgewicht/obesitas bij jongeren met SED is dus van cruciaal belang om hun voortijdige HVZ te voorkomen. In 2015 vestigde de American Heart Association de aandacht op psychische aandoeningen bij jongeren als belangrijke risicofactoren voor vroege hart- en vaatziekten en verklaarde de noodzaak van ingrijpende veranderingen in screening en behandeling van overgewicht en obesitas. Desondanks zijn studies naar interventies op het gebied van gezond gewicht bij jongeren met SED opmerkelijk afwezig, en interventies zullen waarschijnlijk op maat moeten worden gemaakt voor deze populatie die vaak impulsiviteit, oppositioneel gedrag en/of stemmingssymptomen heeft. In de algemene bevolking omvatten succesvolle interventies gericht op obesitas bij jongeren vaak actieve ouderparticipatie. Communautaire programma's voor geestelijke gezondheid ten behoeve van jongeren betrekken doorgaans ouders als onderdeel van de routinebehandeling en bieden daarom een ​​niet gewaardeerde maar potentieel belangrijke kans om overgewicht en obesitas aan te pakken. Het doel van deze studie is het ontwerpen en rigoureus testen van een innovatieve, schaalbare interventie voor gezond gewicht bij jongeren met SED die ouderbetrokkenheid en ondersteuning van de zorgverlener omvat. De CHAMPION Trial is een tweearmige trial die samenwerkt met lokale geestelijke gezondheidsorganisaties in Maryland. We zullen bevolkingsonderzoek uitvoeren om jongeren met overgewicht en obesitas te identificeren, en 120 leeftijden van 8-18 jaar met SED met een BMI op of boven de 85e%-tegel rekruteren en inschrijven. De studie zal worden gestratificeerd op geslacht en plaats en deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan a) gebruikelijke zorg plus educatief materiaal over gezond gewicht, of b) de 12 maanden durende CHAMPION-interventie met een gezondheidscoach die advies geeft over een gezonde levensstijl en ondersteuning voor gewichtsbeheersing, een gezonde voeding en meer lichaamsbeweging met technieken om zowel de jeugd als de ouders te betrekken. De eerste 6 maanden van de interventie omvatten frequente contacten, gevolgd door een onderhoudsfase van 6 maanden. Het primaire resultaat is een verlaagde BMI z-score in vergelijking met de controle na 12 maanden; secundaire uitkomsten zijn onder meer tailleomtrek, bloeddruk, glucose, lipideniveaus, kwaliteit van leven en psychiatrische symptomen op 6 en 12 maanden. Antecedenten van HVZ beginnen vroeg in de jeugd, en degenen met SED lopen een bijzonder hoog risico. Om deze cascade van risicofactoren die leiden tot vroegtijdige HVZ te doorbreken, moet de kans worden benut om in te grijpen bij overgewicht en obesitas bij jongeren met SED. De CHAMPION Trial zal een innovatieve, maar praktische benadering testen die gemakkelijk kan worden opgenomen in de algehele zorg voor jongeren met SED.