Randomisert utprøving av en sunn vekt-intervensjon for ungdom med alvorlig emosjonell forstyrrelse (CHAMPION)

Forekomsten av overvekt og fedme hos ungdom med alvorlig emosjonell forstyrrelse (SED) overstiger epidemiske nivåer av overvekt og fedme for barn i den generelle befolkningen. Assosierte kardiovaskulære (CVD) risikofaktorer som glukoseintoleranse, hypertensjon og lipidavvik eksisterer ofte allerede hos overvektige barn. Derfor er fokus på overvekt/fedme hos ungdom med SED avgjørende for å forhindre deres premature CVD. I 2015 henviste American Heart Association til psykiske lidelser hos ungdom som viktige risikoforhold for tidlig CVD og erklærte behovet for transformasjonsendring i screening og håndtering av overvekt og fedme. Til tross for dette er studier av sunne vektintervensjoner hos ungdom med SED merkbart fraværende, og intervensjoner vil sannsynligvis måtte skreddersys for denne befolkningen som ofte har impulsivitet, opposisjonell atferd og/eller humørsymptomer. I den generelle befolkningen inkluderer vellykkede intervensjoner rettet mot fedme blant ungdom ofte aktiv foreldredeltakelse. Samfunnsprogrammer for psykisk helse som betjener ungdom engasjerer vanligvis foreldre som en del av rutinemessig behandling og gir derfor en ikke verdsatt, men potensielt viktig mulighet til å håndtere overvekt og fedme. Målet med denne studien er å designe og grundig teste en nyskapende, skalerbar sunn vektintervensjon hos ungdom med SED som inkluderer foreldreengasjement og leverandørstøtte. CHAMPION Trial er en to-arms prøveversjon som samarbeider med samfunnsorganisasjoner for mental helse i Maryland. Vi vil utføre populasjonsbasert screening for å identifisere ungdom med overvekt og fedme, og rekruttere og registrere 120 i alderen 8-18 år med SED med en BMI på eller over 85.%-brikken. Studien vil stratifisere etter kjønn og sted og tilfeldig tildele deltakere til å motta a) vanlig omsorg pluss undervisningsmateriell om sunn vekt, eller b) den 12-måneders CHAMPION-intervensjonen med en helsecoach som gir sunn livsstilsrådgivning og støtte for vektkontroll, en sunt kosthold og økt fysisk aktivitet som inkluderer teknikker for å engasjere både ungdom og foreldre. Intervensjonens første 6 måneder vil inkludere hyppige kontakter, etterfulgt av en 6 måneders vedlikeholdsfase. Det primære resultatet vil være redusert BMI z-score sammenlignet med kontroll etter 12 måneder; sekundære utfall inkluderer midjeomkrets, blodtrykk, glukose, lipidnivåer, livskvalitet og psykiatriske symptomer ved 6 og 12 måneder. Forløpere til CVD begynner tidlig i ungdommen, og de med SED har spesielt høy risiko. Å bryte denne kaskaden av risikofaktorer som fører til prematur CVD, vil kreve å utnytte mulighetene for å gripe inn mot overvekt og fedme hos ungdom med SED. CHAMPION-prøven vil teste en innovativ, men likevel praktisk tilnærming som lett kan inkorporeres i den generelle omsorgen for ungdom med SED.